“人生最后一次的骨折”——股骨颈骨折

股骨颈骨折，也是人们常说的“人生最后一次的骨折”。随着医疗技术的发展，不再骇人听闻，只要经过科学的治疗，也能迈向康复的道路，在骨科工作的小护，今天就和大家聊一聊股骨颈骨折。

90 %以上的股骨颈骨折是在站立或行走时跌倒而发生；老年人容易发生股骨颈骨折的原因，是由于骨质疏松、骨的脆性增加，因此轻微外力即可造成骨折；年轻人的股骨颈骨折多由高能暴力所致。

股骨颈骨折患者多有以下几种典型症状：1疼痛：患者摔倒后可感到患侧髋部剧烈疼痛，且局部压痛明显。2.活动受限：患者摔倒后，一侧下肢活动受到限制，难以自主活动，一般无法自行站立行走。也可能受伤后并不立即出现活动障碍，仍能站立行走，但数天后髋部疼痛加重，活动后疼痛更重，甚至完全不能行走。3.下肢畸形：股骨颈骨折患者常伴有典型的下肢缩短、外展、外旋畸形。4.患肢缩短：肢体测量可发现患肢缩短。    

股骨颈骨折目前以手术治疗为主，对于身体情况较差、无法耐受手术者，可采用保守治疗。手术治疗为目前主要治疗手段，对于年龄小于65岁的患者或者骨骼质量较好的老年患者，手术的目标是尽量保留股骨头，避免股骨头坏死，并达到骨性愈合，应首先考虑闭合或切开复位内固定治疗，对于骨骼质量较差的老年患者则应该采用髋关节置换术。

一.手术后应如何功能锻炼呢？

1、股四头肌等长收缩

方法：请您取仰卧位，双腿伸直膝关节，足跟用力向下蹬，足尖用力向上勾，绷紧大腿肌肉，维持10s后放松，反复锻炼，每日2~3次，每次15~20min。

2、踝关节及足趾屈伸运动

方法：取仰卧位，逐步屈伸足踝部，可每5分钟或10分钟做一个疗程，活动踝部先向另一足转，再相反外转，每日数次，每次5下。

3、卧床屈膝、收紧臀部肌肉

方法：取仰卧位，把足贴在床面，滑动屈膝，把后跟向臀部靠，可反复做，但下肢不可内旋，每天3-4次，每次10下，注意不可过度曲髋，运动由被动向主动加辅助再到完全主动练习过渡。收紧臀部肌肉，维持从1数到5，再放松每天3-4次，每次10下。

4、患肢进行外展练习

方法：平卧，将患肢水平滑向外侧，与人体轴线夹角约30°-40°即可，再缓慢收回。每天3-4次，每次10下。

5、助行器行走

方法：将助行器放在术侧腿旁，向床边移动身体。再将术侧腿移到床下，防止术侧髋外旋，健侧腿顺势移到床下，将身体转正，扶助行器站立。助行器摆在身体前20厘米，先迈术侧腿，再将健侧腿跟上。（注：先用助行器辅助行走，重心稳定后，改双拐行走。）

6、双拐行走

方法：将拐杖放在术侧腿旁，向床边移动身体。再将术侧腿移到床下，防止术侧髋外旋，健侧腿顺势移到床下，将身体转正，扶拐杖站立。拐杖夹在腋下，健侧支撑身体重心双拐齐出，患肢向前，双拐支撑身体重心健肢跟上。

二、出院后应注意什么呢？

1、加强营养，禁烟酒，多进富含钙质食物，促进骨折愈合。

2、日常活动，如如厕、捡东西、系鞋带等时避免深蹲，避免髋关节过度屈曲，上下楼梯或活动时动作幅度不宜太大，避免再次受伤或钢板断裂。

3、不盘腿，避免屈髋，坚持做髋、膝关节的屈伸锻炼，每天2~3次，每次10~15min。

4、不能让患肢过早负重，定期复查，时间为术后1个月、3个月、6个月，如受伤部位出现疼痛、活动障碍时应及时就诊。

你学会了吗？

东院骨科：黄娟芝