起猛了！输头孢前不用做皮试了，因为做了莫得用！

患者1：今天去了一趟荆门市人民医院发现护士没有给我做头孢的皮试，万一过敏了怎么办？会不会有生命危险啊？

患者2：感觉自己好像是过敏体质，听说现在头孢不做皮试了?心里总感觉有点不稳妥。

患者3：大人不做皮试也就算了吧，小孩子也不做皮试啊？万一有什么问题怎么办嘛！

其实头孢不做皮试并不是医院随随便便取消的，而国家通过长时间的研究发现，头孢完全可以不做皮试，下面就让我们详细了解取消头孢皮试的四点原因：

头孢做皮试对过敏没有预测价值

其实用头孢本来就不需要做皮试。全世界绝大部分国家用头孢都不做皮试，为什么呢？因为头孢做皮试对过敏（Ⅰ型过敏）没有预测价值。也就是说，如果皮试结果阳性，用头孢可能没事;皮试结果阴性，用头孢一样有可能会发生过敏，所以说头孢的皮试结果与最终会不会发生过敏，其实是没有科学联系的。

过敏反应发生率不高

头孢菌素类抗菌药物全身性一般过敏反应的发生率为0.07%～2.8%，过敏性休克罕见(0.0001 %～0.1%)。有过敏性疾病病史，如过敏性鼻炎、过敏性哮喘、特应性皮炎、食物过敏和其他药物（非β内酰胺类抗生素）过敏的人群，发生头孢菌素过敏的几率并不高于普通人群，所以，用头孢菌素前不需要常规进行皮试。

做皮试浪费时间成本

日常生活中，如果我们已经需要输液治疗了，说明病情要求用时用药，如果需要使用头孢，不做皮试是可以节省治疗时间的。这样不仅患者及时的得到了治疗，医护人员也可以更高效的服务其他的病人。不仅提高了医护人员的工作效率也提高了我们病人的就医体验。

皮试部位疼痛

皮试采用是皮内注射，将药液注入皮肤的表皮和真皮组织之间。由于表皮和真皮组织之间的神经末梢相对较为敏感和丰富，所以做皮试时，会感觉特别疼痛。皮试对于成人来说还能忍受，但对于小朋友来说难以配合。且不谈让孩子挨一针，得到一个完全不准确的结果，更严重的问题是儿童可选用的抗生素类别比成人更少，一旦头孢皮试阳性，可使用的抗生素范围就被进一步缩窄，甚至面临无药可用的困境。

从2021年开始起

全国开始推广取消头孢

问：像这么说的话我们患者之前皮试不是白做哒？哪么东地西地！

也不能这样说，你想哈前二三十年还没有普及电脑，没有智能手机，技术总是在进步，更重要的是发现问题，及时解决问题嘛！

这里简单跟大家讲讲，国内的头孢菌素皮试始于1996年，因某省一家医院发生一起头孢菌素过敏死亡事件，此后，由于很多医护人员对于头孢菌素皮试作用认识的局限性，尽管缺乏科学依据，头孢菌素皮试逐渐成了很多医院的标配。

但大家逐渐认识到这种做法并不正确，且导致很多问题。

问：那么什么情况下患者需要做头孢的皮试？

国家卫健委在《国家卫生健康委办公厅关于印发β内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则（2021版）的通知》文件中明确指出：

①既往有明确的青霉素或头孢菌素Ⅰ型（速发型）过敏史患者。此类患者如临床确有必要使用头孢菌素，并具有专业人员、急救条件，在获得患者知情同意后，选用与过敏药物侧链不同的头孢菌素（见附表）进行皮试，其结果具有一定的参考价值；

②药品说明书中规定需进行皮试的。应当向药品提供者进一步了解药品引发过敏反应的机理，皮试的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值，并要求提供相应皮试试剂。（注：这一点也给临床一些生产厂家做出了要求，现实也确实发现，同样一种药物，有的厂家说明书要求皮试、有的不要求皮试，让临床医生无所适从，加剧了皮试操作的混乱局面。）

说到这里，您可能恍然大悟，原来所谓的头孢菌素皮试，就是一件“皇帝的新装”，对过敏反应毫无预测价值，而且我们国家也不推荐头孢菌素类抗菌药物进行常规皮试。既然头孢菌素皮试没用，那么我们究竟该如何预防头孢菌素类抗菌药物发生过敏反应呢?

首先，我们要向医生提供详细的过敏史，便于医生甄别，这也是最为重要的一步。我们平时要对出现过敏的药物品种、给药途径、用药后多久出现的过敏反应、过敏后出现的临床表现、如何处置的以及转归情况进行详细地记录。如果因此就医，那么还要记录当时医生给出的诊断。在这里要提醒您的是，如果既往仅仅是头孢菌素皮试阳性，请不要轻易给自己扣上头孢菌素过敏的帽子，而是应当准确地告知医生，自己曾经皮试阳性。其实我们在会诊过程中，经常会遇到患者说不清楚自己的过敏史，甚至有的患者只知道曾经用头孢过敏，但是说不清具体品种，也说不清过敏的具体症状，还有的患者只是皮试阳性，却说自己头孢过敏，这都会影响医生对过敏史的判断，甚至影响治疗方案的制定，从而影响患者预后。

想必大家现在对头孢为什么不用做皮试也有了更深刻更科学的认识了吧？所以头孢不做皮试都是有据可循的，就医前提前和医生说清楚自己有无过敏史，请放心大胆的使用头孢。