饮酒与代谢综合征的风险

　　代谢综合征是由于缺乏运动、摄食过多、社会因素和遗传背景等原因引起，已被确认是增加心血管疾病的发病率和死亡率强烈的风险指标，近年来发病人数明显增加，主要表现为超重和／或肥胖、血脂紊乱、高血压、血糖升高等．肝病、糖尿病、心脏病等领域的专家认为，现在的脂肪肝就是未来的糖尿病、未来的心脏病等预测或结论。“轻至中度饮酒可改善代谢综合征、降低冠心病的风险”也常见于各种媒体或专家讲座。饮酒与代谢综合征到底是什么样的关系，很多人并不十分清楚。

　　什么样的饮酒模式可能会影响冠心病的风险，并不是一个简单的问题，目前还缺乏具体的知识指导。把握好饮酒与代谢综合征的利害关系，将使医生和患者都受益。

　　1、酒精与肥胖。

　　多数研究认为，轻至中度饮酒可以减轻体重，而不饮酒和酗酒者不能减轻体重。男性和喜爱啤酒或白酒者。饮酒与腹部肥胖呈正相关。特别要注意的是，目前有关酒精与肥胖关系的研究，大多局限于城市成人的结果，很少考虑到农村及贫困人口饮酒相关问题。城市人口大多是在营养过剩(或不均衡)的基础上狂饮或酗酒伴食欲旺盛而出现肥胖，农村嗜酒者往往伴随着营养不良(酒精占据能量)。

　　2、酒精与血糖。

　　每天1～2瓶啤酒(或50度白酒l两)将显着降低空腹胰岛素和餐后胰岛素水平而增加胰岛素敏感性，轻至中度饮酒还能促进骨骼肌胰岛素的敏感性。饮酒和2型糖尿病之间有一个u形的关系，中度饮酒者2型糖尿病的风险最低，超过2瓶以上啤酒，糖尿病明显增加。但是，酒精通过产生的葡萄糖而转化为能量，大量酒精还能导致胰腺损伤(不能分泌足够的胰岛紊)使血糖不能完全分解使糖尿病的风险更大。这些不一致的结果还可能与酒的类型有关．因为高浓度的烈性酒增加2型糖尿病的风险，导致肝硬化相关的葡萄糖代谢异常，而少见于啤酒和葡萄酒。

　　3、酒精与血压。

　　酒精与高血压的关系非常密切，与糖代谢的影响类似而又不同。适度饮酒(可能是每天l～3瓶啤酒)者可使血压维持在较低水平，中度至重度饮酒可导致血压升高。酒精与糖尿病发生呈u型关系，而与血压之间则呈明显的J形关系，应重视这个。字母”的差异。饮酒量的增加可呈现较高的平均血压和／或高血压。新近频繁饮酒可使收缩压和舒张压平均增加3．78 mmHg和4．06 mmHg，每天饮酒25、50克和100克，增加高血压的风险分别为1．43、2．04、4．1 5倍。从每天3瓶啤酒减少到l～2瓶，可降低高压3．3 mmHg，低压2．0 mmHg。

　　4、酒精与甘油三酯。

　　饮酒和血清甘油三酯水平之问的关系已报告为“不显著”、“显著”或“J形”。长期适量饮酒与空腹甘油三酯呈反比关系，每天l～2瓶啤酒可轻度降低血浆

　　甘油三酯水平(7％～10％)，但饮酒超过2瓶就存在剂量依赖性增加甘油三酯的量；当超过4瓶就会迅速提高血浆甘油三酯水平。大多数认为，酒精与甘油三酯水平之间呈现J形关系。

　　5、酒精与高密度磨蛋白胆固醇。

　　酒精摄人量显着增加高密度脂蛋白胆固醇的浓度且存在剂量依赖性。每天1瓶和2～3瓶啤酒可使血浆高密度脂蛋白胆固醇分别上升约5％和10％。酒精的影响可能是通过改变高密度脂蛋白胆固醇的合成，或通过影响代谢相关的酶和蛋白质影响其转化。一项横断面研究18～75岁3700名俄罗斯的个体，75％男性和47％女性存在长期过量饮酒史，与其他国家相比俄罗斯成年人高密度脂蛋白胆固醇有显著较高的水平，但年龄调整后俄罗斯人的冠心病的发病率和各种原因的死亡率均高于西欧或美国。可见酒精对高密度脂蛋白水平的影响与不良健康结果之间同样呈现J形关系。