肾脏病友，饮食有讲究

　　药补不如食补的说法影响了很多国人，对于肾脏疾病患者，尤其是慢性肾病患者来说，怎么吃，如何吃，的确大有讲究。饮食和营养处方是慢性肾脏病患者治疗的重要组成部分，但是医生们所讲的方法不是让患者滋补，而多是告诉大家怎么少吃。

　　什么时候要开始限制饮食？

　　对于肾功能正常的肾病患者，比如泌尿系感染，泌尿系结石以及轻度的肾小球肾炎的患者来说，饮食上不需要有特殊的限制。但是要根据患者的其他情况来调整饮食，比如结石患者就要尽量多喝水，少食用含有大量草酸（菠菜、芦笋、巧克力等），高嘌呤（海鲜类、火锅类等）的食物。

　　对于急性肾损伤的重症患者来说，这个时候积极控制病情比调整饮食的意义大的多，不需要刻意强调营饮食。真正需要需要限制饮食的是慢性肾脏病的患者。

　　限制蛋白，可以延缓肾病进展，蛋白质在分解代谢期间产生的代谢废物，会加重肾脏负担，所以需要限制饮食中的蛋白含量。

　　对于存在慢性肾脏病，处于透析前期的患者，少量的优质蛋白饮食，对延缓肾病进展有着至关重要的作用。可以负责任的告诉大家，任何传言中的补品，不论是食物还是保健品，都没有确定的逆转肾功能恶化的证据，只有减少饮食中蛋白的摄入，才是延缓肾脏病进展的最佳营养原则。

　　如何限制蛋白？

　　由于蛋白质是我们生存的必需品，所以并不能完全禁止摄入，而所谓的‘少量优质’是什么意思呢？

　　少量：根据蛋白尿的程度以及肾小球滤过率，建议慢性肾病患者每日蛋白量摄入量，在每千克体重0.6克。也就是说一个体重60千克的人，每天摄入蛋白量不超过36克，具体给提供一下数据参考：一两主食含有4g蛋白、一个鸡蛋含有8g蛋白、一袋牛奶含有8g蛋白、一两肉含有9g蛋白、半年豆子含有9g蛋白。

　　优质：指含有人体必需氨基酸的蛋白，主要包括鱼肉蛋奶以及大豆蛋白（青豆、黄豆、黑豆）。

　　所以在很低蛋白定量的基础上，尽量食用上述蛋白。必要时医生有可能会添加一种叫做a-酮酸的药物，这种药物可以结合体内的氮类物质转变成蛋白质，从而起到补充蛋白，变废为宝的目的。

　　其他营养物质呢？

　　除了少量优质蛋白饮食外，低盐低脂是两个比较重要的指标。低盐：每日氯化钠摄入量为2g-3g。如果有输液，用了氯化钠注射液，也要计算在内，吃盐的话就需要更少了。低脂：每日脂类摄入量不超过60g-70g（这里的脂类主要指炒菜用的植物油）。至于维生素，微量元素，则不需要特殊限制，也不需要特殊补充。

　　透析时期的营养原则

　　一旦开始透析，饮食限制就有所变化了。蛋白：摄入量从每日每千克0.6g提升1g-1.2g。特别是采用腹膜透析的患者，由于腹膜丢失蛋白较多，日蛋白摄入量甚至要比每千克体重1.2g还要多，不过这时期蛋白饮食限制开放了，但是其他物质的要求却严格了。

　　水：每日水摄入量因为前一日的尿量加上500ml（这个水摄入量不光是饮用的水，还包括食物中的水、粥、汤、蔬菜水果中的水份）。

　　钾：尿毒症患者非常容易高钾，因为几乎所有的食物都含有钾，为了避免高钾血症，尽量不吃菜汤，不用低钠盐和低钠酱油做饭，另一方面，吃菜和水果的量要控制很少。

　　磷：磷也是一种广泛存在于各种食物中的元素，其来源有两类：一类是富含蛋白质和脂肪的食物（花生、海鲜、肉蛋奶等）；另一类是熟食（蛋糕、奶油、巧克力、熟肉、酱料或者其他小零食），相比来说这些人工加工的食物更容易升高血鳞，所以鼓励透析患者自己料理食物，杜绝长期使用食用即食食物。

　　对于慢性肾脏病患者来说，总的原则是更加注意营养成分，而不是乱补。恰当科学的饮食方法，能够在很大程度上帮助控制病情，延缓进展。一味的乱补，可能反而会让补进去的营养，变成要命的毒物。

（荆门市第二人民医院肾内科供稿）