科普文章

包茎和包皮过长

　　包茎是包皮口狭窄与阴茎头粘连，使包皮不能上翻外露阴茎头；包皮过长是报批覆盖于全部阴茎头和尿道口，但仍可上翻。

新生儿阴茎包皮内板与阴茎头表面有轻度上皮粘连，数月后粘连被吸收，包皮内板与阴茎头分离，至3~4岁随着阴茎生长发育和勃起，包皮自行向上退缩，在青春期前逐渐显露出阴茎头。

　　包茎、包皮过长时，由皮脂腺分泌物和上皮脱屑组成的包皮垢或包皮结石，易在包皮下集聚，发生细菌感染，造成阴茎头包皮炎。

　　包皮口较紧者，如将包皮勉强上翻而不及时复位，包皮口紧勒在冠状沟部，引起包皮和阴茎头的血液和淋巴液回流障碍，可发生淤血、水肿和疼痛，形成嵌顿性包茎。如不及时处理，包皮和阴茎头可发生溃烂，甚至广泛坏死。

　　包皮垢的慢性刺激和阴茎头包皮炎的反复发作，常是引起阴茎癌的重要因素。早起施行包皮环切术，对预防阴茎癌有一定意义。

膀胱肿瘤

　　膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤。

　　膀胱肿瘤最常见的症状是间断全程无痛性肉眼血尿，也可表现为初期或终末血尿，常间歇性发作，血尿严重时常有血块，或排出洗肉水样尿液及腐肉组织。其他症状包括尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，常因肿瘤坏死、溃疡和合并感染所致。如肿瘤较大或堵塞膀胱出口时可发生排尿困难和尿潴留。

　　晚期膀胱肿瘤可引起输尿管梗阻、腰痛、尿毒症、腹痛、严重贫血、消瘦等。盆腔广泛浸润时可出现腰骶部疼痛和下肢浮肿。

　　成年人尤其是40岁以上者，出现无痛性血尿时都应考虑膀胱肿瘤的可能性；对长期不能治愈的 “膀胱炎”，应警惕有膀胱肿瘤的可能。

精索静脉曲张

　　精索静脉曲张因阴囊内精索蔓状静脉丛异常迂曲、扩张、伸长所致。多见于青少年。精索静脉曲张可以影响精子产生和精液质量，在男性不育症的病人中30%可见精索静脉曲张，手术治疗后部分病人可恢复生育能力。严重的精索静脉曲张可引起睾丸萎缩，影响精子的正常生长。

　　因解剖学因素所致的原发性精索静脉曲张如病变轻，多无症状，仅在体检时或因不育症就诊时发现，症状严重者可出现患侧阴囊坠胀感、隐痛，多于劳累或长久站立后加重，平卧休息后症状可缓解或消失。如卧位静脉曲张不缓解，则考虑为继发性，应查明病因。如腹膜后肿瘤、肾肿瘤压迫精索内静脉、癌栓栓塞引起肾静脉或下腔静脉梗阻，使精索内静脉回流受阻可引起继发性精索静脉曲张。

　　根据静脉曲张的程度可分为轻、中、重三度。轻度：局部触不到曲张的静脉，让病人站立憋气，增加腹压，使血液回流受阻，可触及曲张的静脉；中度：正常站立位可触及阴囊内曲张的静脉，但表面看不到曲张的血管；重度：阴囊部可见蚯蚓状或团状曲张的静脉。