CT增强检查是筛查疾病的重要影像手段,它通过静脉注射碘造影剂增加组织间对比度,可以提高病变显示率,排查平扫不能发现的疾病。但是碘造影剂的使用,也可能会有一些不良反应,例如:
针对碘造影剂不良反应的有效预防措施主要有:水化,水化目前被认为是唯一经循证医学证实可预防碘造影剂不良反应发生的有效措施。
水化的意义:对比剂肾病(CIN)是由造影剂引起来的肾功能急骤下降,常用的造影剂一般均为高渗性,含碘量比较高,在体内由肾小球滤过,而不被肾小管吸收,脱水时该药在肾内浓度也比较高,可以导致肾损害而发生急性肾衰竭。
目前常用的水化方式主要有三种:口服水化、静脉水化、口服+静脉水化。今天我主要来跟大家讲讲增强CT后如何正确饮水吧!
口服水化:口服补液无需静脉穿刺,实施方便,糖尿病病人尤为适用,若涉及患者还有其他需要空腹检查者,此方法不适用。
分为自由饮水及定量饮水,操作时段分为检查前2~4h及检查后24h内,检查前2~4h内需口服500mL液体,检查后24h内需:
(1)自由饮水:即患者需要在无不良反应的前提下多饮水,同时要求患者分次少量饮水,总饮水量为24小时不少于2000ml,争取晚上睡前喝完。
(2)定量饮水:根据使用对比剂计量来计算检查后3小时内喝水量,即使用对比剂100ml以内者,喝水1000ml;使用对比剂100~200ml者,喝水1500ml;24小时内喝水量≥2000ml。
对于单位时间内的饮水量不做特殊要求,每次饮水量以患者不出现腹胀情况最佳。
检查后观察要点:
水化治疗后需要关注尿量:
√术后2h内尿量在150~250ml为正常;
√术后4h内尿量在300~500ml为正常;
√术后8h内尿量在600~1000ml为正常;
√术后24h内尿量在1800~3000ml为正常。
对于尿量已达到标准,饮水量无过多要求;对于尿量未达标,饮水量要跟上,再观察尿量;对于饮水量达标,尿量未达标者,及时报告医生处理。