天天的故事

2017年年仅8岁的天天在武汉儿童医院被诊断为慢性肾脏病5期:遗传性肾病(线粒体肾病)。2020年6月天天因腹腔感染、阑尾炎行阑尾切除、抗感染治疗，并行右侧颈内静脉临时置管后血液透析治疗，辗转在武汉各大医院治疗两月余，抗感染药物用到了顶级，效果仍然不佳，且费用难以承受。经与我院肾内科与ICU联系后转回我院肾内科住院，给予抗感染，床旁透析治疗，后因呼吸困难进行性加重转入ICU继续治疗。

天天虽然才11岁，却己患有慢性肾病、肾性贫血、肾性高血压、重症肺炎、肺不张、Ⅰ型呼吸衰竭、脓毒血症、继发性甲状旁腺功能亢进等一系列疾病。患儿年纪小、病情重，刚入ICU时心率160次/分、呼吸57次/分、氧饱和度90%，生命体征不稳定，完全不能脱氧。天天生长发育差、营养差、慢性病容、贫血貌。每天吃饭时都说没胃口不想吃，吃一两口就再也不肯吃了，11岁的孩子体重却只有23kg。看到这样的天天，护士们都心疼的落泪。

转入ICU后，天天的奶奶曾经私下的找到卢波主任表达了“孩子已经在武汉治疗了两个多月，效果不好，我们回来只是希望尽可能减轻一下孩子的痛苦”的想法。卢主任告诉她“孩子还有希望，我们一定会尽力”！通过对天天病情的分析，认为目前是：腹腔感染加上透析不充分导致的全身水肿，严重缺氧同时处于严重的应激状态。如果不能快速逆转，病情很可能会失去控制。针对此为天天制定了相应的治疗计划：腹腔穿刺引流，镇静镇痛拮抗应激，无创机械通气，俯卧位，持续床旁血滤，精确控制每小时出入量，相对保守的抗感染治疗等集束化治疗方案。经过ICU医护团队的共同努力，小天天的病情在第一个24小时候就有了明显好转。心率70次/分、呼吸18-25次/分、氧饱和度98%。在ICU住院期间通过2次CRRT、3次俯卧位通气、3次输血治疗，间断无创机械通气、高流量给氧等一系列治疗措施后一天比一天精神，能间断脱氧，还能自己主动吃饭，说话声音也大了。

刚入ICU时，天天紧张、害怕，刘艳玲主治医师、护士长每天对天天仔细询问、及时开导，为他消除了紧张情绪。本应在学校和小伙伴们一起认真学习、愉快玩耍的天天却因病魔缠身而从未迈入过学校的大门。患病3年，年纪小小的天天早已学会与病魔抗争，他的乐观开朗也感染了ICU的医生护士们。到ICU两天后，天天就与这里的护士阿姨们熟络了，他向护士阿姨们讲述他在武汉治疗时的趣事，护士阿姨们与他分享一些健康小知识、陪他做早期康复训练。一天中午，天天突然说想喝酸奶，陈正旺医生知道后马上把自己的酸奶拿过来给天天喝，天天开心不已。

治疗后第4天，医生查完房，告诉天天“你今天可以试着下床站一下，走两步了”。天天听到后一脸的惊讶，“我可以吗”？护士姐姐告诉他：“有这些叔叔阿姨在，你放心”！当天天两个多月来第一次在护士阿姨的帮助下，站在了床头，迈开了第一步，他的脸上绽放了开心的笑容。医生护士们也为这个坚强的小家伙迈出的这一步感到由衷的高兴！

经过ICU全体医护人员的精心呵护，天天各项指标平稳，顺利转入儿科继续治疗。ICU的叔叔阿姨们祝愿天天在今后的生活中能继续健康、坚强、开朗、乐观！

（ICU：邓安琪）