与死神抗争，这里每天都会发生

荆门市人民医院重症医学科护士长  邓安琪

　　在这个被称为“离死神最近的地方”，拯救生命是我们最熟悉、最重要的工作内容。在ICU工作的10年里，我深深体会到，有些患者的生命是“抢”回来的，有些则是“守”回来的。我又想起了天天，那个与病魔抗争的孩子。

2017年，年仅8岁的天天被诊断为慢性肾脏病5期：遗传性肾病(线粒体肾病)，从此就一直奔波在家和医院之间。2020年6月天天因腹腔感染、阑尾炎行阑尾切除、抗感染治疗，并行右侧颈内静脉临时置管后血液透析治疗，辗转在各大医院治疗两月余，抗感染药物用到了顶级，效果仍然不佳，最后来到荆门市人民医院肾内科住院，后因呼吸困难进行性加重转入ICU继续治疗。

那时的天天虽然才11岁，却患有慢性肾病、肾性贫血、肾性高血压、重症肺炎、肺不张、Ⅰ型呼吸衰竭、脓毒血症、继发性甲状旁腺功能亢进等一系列疾病。患儿年纪小、病情重，刚入ICU时心率160次/分、呼吸57次/分、氧饱和度90%，生命体征不稳定，完全不能脱氧。天天生长发育差、营养差、精神差。每天吃饭时都说没胃口不想吃，吃一两口就再也不肯吃了，11岁的孩子体重却不到50斤。看到这样的天天，护士们都心疼的落泪，想尽办法让他说吃一点。

转入ICU后，卢波主任通过对天天病情的分析，认为目前是：腹腔感染加上透析不充分导致的全身水肿，严重缺氧同时处于严重的应激状态。如果不能快速逆转，病情很可能会失去控制。“孩子还有希望，我们一定要尽力！”

医生们经过研究，为天天制定了相应的治疗计划：腹腔穿刺引流，镇静镇痛及抗应激，无创机械通气，俯卧位，持续床旁血滤，精确控制每小时出入量，相对保守的抗感染治疗等集束化治疗方案。经过ICU医护团队的共同努力，小天天的病情在第一个24小时就有了明显好转。心率70次/分、呼吸18-25次/分、氧饱和度98%。在ICU住院期间通过2次CRRT、3次俯卧位通气、3次输血治疗，间断无创机械通气、高流量给氧等一系列治疗措施后，一天比一天精神，能间断脱氧，还能自己主动吃饭，说话声音也大了。

为了缓解天天住进ICU的紧张、害怕，我们每天一有时间就和他聊天。在聊天中，我们得知本应在学校和小伙伴们一起认真学习、愉快玩耍的天天却因病魔缠身而从未迈入过学校的大门。患病3年，年纪小小的天天早已学会与病魔抗争，他的乐观开朗也感染了ICU的医生护士们。很快，天天与这里的医生和护士熟络了，他向我们讲述他在武汉治疗时的趣事，我们与他分享一些健康小知识、陪他做早期康复训练。一天中午，天天突然说想喝酸奶，陈正旺医生知道后马上把自己的酸奶拿过来给天天喝，天天开心极了。

治疗后第4天，医生查完房，告诉天天：“你今天可以试着下床站一下，走两步了。”天天听到后一脸的不可置信，“我可以吗？”我告诉他：“有这些叔叔阿姨在，你放心。”当天天两个多月来第一次在我的帮助下，站在了床边，迈开了第一步，他的脸上绽放了开心的笑容。我们所有人都为这个坚强的小家伙迈出的这一步感到由衷的高兴！而他的父母听到这个好消息，都流下了开心的泪水，不住地对我们说：“谢谢，谢谢！”

　　经过ICU全体医护人员的精心呵护，天天各项指标平稳，顺利转入儿科继续治疗。我们衷心地祝愿天天在今后的生活中能继续健康、坚强、开朗、乐观！

　　作者简介 

　　邓安琪，荆门市人民医院重症医学科护士长，毕业于湖北理工学院，荆门市医学会重症医学分会第一届委员会常务委员。医院2017-2021年度先进工作者，荆门市2018年度“优秀护士”，湖北省首届重症技能大赛三等奖。“护理工作是平凡的，它的平凡在于细微而实在；护理工作又是伟大的，它的伟大在于对生命的呵护与延伸。”