叮铃铃……
“您好,市二医急诊科,请问有什么可以帮您?”
“我爱人突然胸口疼、出冷汗,能不能快点派车来?我们在天鹅小区……”
26日晚8:20,二医急诊科调度中心(2633120)接到一求助电话;
8:23,救护车行进过程中,随车医生李磊再次电话联系确认详细地址,同时询问病情并指导家属自救;
8:30,入户首次医疗接触,简单询问病史后,随车护士胡秀不停安抚患者,立即行心电图采集。随即李磊医生将心电图结果传至二医胸痛中心救治组微信群,并电话至胸痛中心总值班(6900256),该院胸痛中心负责人、心内一科主任刘兵华判读心电图,初诊疑为“急性ST段抬高型心肌梗死”,立即开启胸痛急救绿色通道,发出指令:我院急救出诊,“患者”某某,男,胸痛20分钟,疑似急性心梗,请心内科、CCU、检验科等就位待命,介入手术室进入PCI(经皮冠状动脉介入治疗)术前准备;
8:38,“患者”被抬上救护车返院救治,途中急查肌钙蛋白,同时给予吸氧、监护、给予阿司匹林300mg/波立维片300mg,并迅速建立静脉通道、抽血(备查心梗三项、脑钠肽、生化1号、凝血功能六项、血细胞2号等);刘兵华指令李磊与患者及家属沟通病情,明确PCI手术指征,告知患者及家属先救治、后付费,并初步达成急诊介入手术意向;
8:48,急救车到达医院,急救人员护送“患者”绕行急诊科,直达介入手术室,复查心电图,模拟造影、穿刺、球囊扩张、支架植入,“患者”血管 “成功开通,胸痛症状消失,生命体征平稳”,并安全送往CCU(心脏重症监护室)继续治疗……
“时间就是生命,时间就是心肌。”这场惊心动魄的“急救”是荆门二医胸痛中心自2018年底成立以来,首次开展的“无预案”演练。两天后的3月1日晚7:15,荆门二医急诊科调度中心再次接到“患者”求助——胸痛30分钟,疑似心梗……
荆门二医胸痛中心一周内两次演练,除介入手术为模拟外,扎针、抽血等其他环节均“真刀真枪”。急诊科、心内科、介入手术室、检验科等多个学科间的高效协作,用信息化技术将“单兵”连结作战,明确责任以及各个时间节点的控制,增强对胸痛疾病的应急反应能力,确保胸痛中心各环节急救流程的通畅,“全院一盘棋”,为患者争取更充足的救治时间。
“设立胸痛中心的初衷就是为了缩短抢救心梗患者的时间,提高救治成功率。所有心梗患者全部进入绿色通道,将抢救患者的生命放在第一位,先抢救、先治疗、先用药,后付费、补办手续。”刘兵华介绍,120分钟是心梗救治“黄金时间”,从急诊科接到指令1分钟内出发,到现场后2分钟完成首次心电图检查,荆门二医胸痛中心救治组微信群收到患者基本信息、症状,多学科会诊排除急性肺栓塞及主动脉夹层,再到与患者及家属谈话,明确病情并告知最佳救治方案……“病人未到,信息先到”“病人未入院,手术团队全部就位”,胸痛中心统一协调,患者绕行急诊科,直达介入手术室迅速开通血管。两次演练与荆门二医近期成功抢救的多例肺栓塞、心梗、心脏外伤等危急重症患者时间——60分钟相当,救治时间及协作效率的提升,让患者在最短时间得到最精准的诊断和最有效的治疗。
“博爱 责任 合作 创新 患者至上”是荆门二医的核心理念,所有医疗服务均以“患者至上”为中心。演练,正是以“患者至上”的名义,让急危重症的救治再快一步,提高患者的愈后生活质量。演练结束后,全体参战及观摩人员集中观看全程录像,并对此次近乎于实战的演练给予了客观的评价。同时,两次“无预案”演练模拟急性胸痛患者的救治,并设置了地址不详、无家属陪同等“障碍”,目的是以“演”带“练”,检验荆门二医胸痛中心的急救流程是否合理,找出问题、持续改进,确保胸痛中心各环节急救流程顺畅,为今后为患者开展更为快捷、优质、安全的救治服务提供了强有力的保障。
急救车上迅速建立静脉通道
与患者家属交流病情
患者直达介入手术室
术前消毒,模拟造影、穿刺开通闭塞的血管
CCU接力持续心电监护、治疗
演练结束后进行集中观摩、评议
演练结束后进行集中观摩、评议