“疏通”呼吸通道 “无鼾”睡得更香 ——荆门二医耳鼻喉科改良悬雍垂腭咽成型及咽侧壁翼钩牵拉成型及舌体牵拉带成型术“无创”治疗睡眠呼吸暂停综合症
打鼾（打呼噜）是一种普遍存在的睡眠现象，在日常生活中司空见惯，通常大家都会不以为然，我们也常用“倒头便睡，鼾声如雷”来形容一个人睡得好。“好的睡眠应该是没有鼾声的，反之则是上气道阻塞的表现。特别是不规律的鼾声，呼噜声突然停了，过几秒甚至十几秒后又恢复，说明上气道阻塞严重，出现了呼吸暂停。”荆门二医耳鼻喉科副主任、副主任医师谢元春介绍，高达九成的打鼾者都有睡眠呼吸暂停问题。患者会在睡眠中反复发生呼吸暂停，每天晚上可以多达几百次，令患者身体缺氧，血氧含量降低，严重影响睡眠质量以及心脏、大脑的功能，高血压、心脏病、中风、糖尿病等慢性疾病风险也会增加。
打鼾是病，得治！
“你最近不光鼾声大，中途有几次都没‘气’了，真的吓死人啦！”曾先生常常遭到妻子的“投诉”。其实曾先生知道自己3年前开始有打鼾的毛病，晚上也被自己打鼾憋醒过，晨起时常感到头昏，白天经常犯困，工作时经常无法集中注意力。以为是这几年长胖了的原因，也就没太在意，可最近夜间憋醒的次数增多，白天越发不在状态，曾先生感觉到了打鼾似乎影响到了他的正常生活。
近日，曾先生来到荆门二医耳鼻喉科就诊。通过检查发现曾先生双侧扁桃体Ⅱ度肥大、舌体肥厚、咽侧索呈蹼状肥厚，咽腔狭窄，悬雍垂及软腭肥厚低垂。门诊睡眠监测提示：符合阻塞性（重度），夜间低氧血症（重度），最终诊断为“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”。谢元春表示，鼾声就是气流冲击狭窄气道，引起咽部软组织振动而发出的响声。夜间习惯性打鼾、鼾声高低不均、断断续续，当呼吸暂停在10秒以上，并伴有体内血氧饱和度下降时，就叫做“睡眠呼吸暂停”。当睡眠中出现打鼾、睡眠呼吸暂停时，打鼾者本人往往不知，经常是同床的人先发现。
“简单来说，就是因肥胖或其他原因，扁桃体、舌体等组织肥大，呼吸气道变窄或堵住了，通过手术切除部分肥大组织，使气道恢复畅通。”谢元春说，手术通过口腔进入，体表不会留下创伤，可以说是“无创”的。次日，曾先生便进行了“改良悬雍垂腭咽成形及咽侧壁成形及舌根等离子刀消融术”——切除挡在气道入口处的双侧扁桃体，并向外上牵拉咽壁两侧软腭，再用可吸收线缝合成形，适当进一步消融影响气道通畅的部分舌体。这么一切一拉，“两车道就变成六车道”，再也不会“堵”了，手术出血量仅20ml。
手术疏通需“私人订制”
有睡眠呼吸暂停的人群有一些常见的临床表现：睡眠不宁、多梦、夜尿多，晨起后口干、口苦、头胀头晕、睡不解乏、白天嗜睡，记忆力下降、男性功能下降等。若过量饮酒还可加重病情，甚至在睡眠中猝死。谢元春表示，治疗睡眠呼吸暂停目前没有相应的药物，如果轻度或单纯打鼾，可通过减肥、戒烟、戒酒、调整睡姿等一般措施来解决。而中重度患者，“手术疏通”方案更简便有效。
据了解，近半年多来，荆门二医耳鼻喉科运用改良悬雍垂腭咽成形、咽侧壁翼钩牵拉成形、舌根牵拉带成形、舌体等离子消融术等新技术，通过综合评估“私人订制”手术方案，已成功治疗鼾症患者40余例。经间断、阶梯性的回访，目前效果都非常显著，此项技术不仅走在全省前列，也填补了荆门地区的空白。“我以前老是打鼾，早晨起来就头重脚轻，白天只要一坐下来就打嗑睡，手术治疗后立竿见影，睡得好，精神好多了。”按时来复查的王女士对晚报记者说。
荆门二医耳鼻喉科主任官兵介绍，睡眠呼吸暂停与鼻腔堵塞、鼻息肉、鼻甲肥大、鼻中隔弯曲等上呼吸道疾病有关，包括扁桃体肥大、慢性咽炎、舌部肥大、舌根后坠等。在很多人的概念里，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是成人病。但事实上，儿童的患病率也达1%～3%，他们反复惊醒、遗尿、多汗、多动、认知缺陷、记忆力下降、学习困难、行为异常、攻击倾向或叛逆行为、生长发育迟缓。家长发现孩子睡觉时打鼾严重，要及时带孩子就医，明确病因，并采取相应的治疗措施。
“几乎所有患有睡眠呼吸暂停综合征的人都会打呼噜，我们可以将呼噜视为睡眠暂停综合征的先兆。”官兵提醒，如果你一直睡眠质量不高或睡眠时打鼾伴呼吸暂停、白天嗜睡等症状，以及身体肥胖的市民，不妨做个“多导睡眠监测”以明确打鼾的类型、每小时呼吸暂停低通气的次数、缺氧的状态，再根据患者的不同病因、病情，选择不同的治疗方法，提出个体化综合治疗方案。
配图：
正常呼吸 呼吸暂停
科室简介
荆门二医耳鼻咽喉科共有五个亚专业学科，其中睡眠呼吸障碍专科是湖北省内最早开展睡眠呼吸障碍诊疗的机构之一，睡眠呼吸障碍专科自2010年成立以来，鼾症患者数量逐年增加。目前，科室拥有成人多导睡眠监测仪2台，小儿多导睡眠监测仪1台，阻塞平面定位检测仪１台。为科室的临床及科研工作提供了有力保障，针对鼾症患者，医院采取个体化多平面综合治疗。目前开展腭咽成形术、低温等离子软腭打孔术、舌骨悬吊术、并在省内首次开展硬腭截短术。为广大鼾症患者解决了睡眠时呼吸不畅的烦恼，提高了患者的生活质量。
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