中暑会有生命危险吗？

　　5月中旬前后超过30℃的高温湿热天气，相信已经让市民感受到了炎炎夏日的“热情”。记者从荆门市第二人民医院获悉，5月17日、18日两例因高温湿热天气下劳作导致的热射病患者，目前一例症状较轻已出院，另一例重度患者——63岁的寇先生经重症医学科（ICU）紧急物理降温、血液净化、输注血液制品、呼吸机持续支持等一系列抢救，目前转危为安。

　　寇先生所患的病即是中暑中最严重的热射病。5月17日下午，寇先生在田间劳作时突然晕倒，不省人事，家人迅速将其送往当地卫生院。初诊为中暑后，经对症治疗不见好转，后立即转入荆门二医ICU。“检查发现，寇先生昏迷、体温较高，多项生化指标严重异常，确诊为‘热射病：肝、肾、呼吸、中枢神经、凝血功能障碍，肌溶解’。”该科主任卢波介绍，经过呼吸机持续支持、持续血液净化、输注血浆血小板、物理降温、补充液体以维持人体内环境平衡等一系列治疗，寇先生终于脱离危险。

　　什么是热射病？

　　热射病是最严重的一种中暑，是因高温引起体温调节中枢功能障碍，这时候身体产热多，但不能散热，人体热平衡失调，体温超过40℃，意识模糊，无汗，进入昏迷状态。通俗来说，人体内的蛋白在42℃以上就要开始变性，形象一点就像鸡蛋煮熟一样，若体温超过50℃，几小时甚至几分人就会死亡。热射病早期发现早期治疗，效果比较好，如果延误了，造成的后果可能是不可挽回的。既使恢复了意识，可能留下严重的中枢神经系统的后遗症，导致瘫痪在床上，甚至与人交流比较困难等。”

　　卢波介绍，2017年荆门二医共收治10例患者，其中有5例确诊为重度“热射病”。多数人概念中的中暑只是中暑前兆，如头晕、全身乏力、心慌等。其实，热射病有两类，一类是劳力型，在高温高湿环境下作业，以建筑工人和农民多见，致死率为30%——70%；一类是非劳力型，50岁以上，体质比较差的老人、小孩等，在通风条件较差、湿度较大的环境中发病，致死率高达80%。

　　中暑严重时会有哪些症状?

　　有不少人一到夏天就会很容易出现中暑的症状。专家表示，中暑病情有大有小，如果人们所患的中暑症状比较轻微，那么就不会引起严重的影响，患者只需服用一些药物即可。但如果所患的中暑病情比较严重，那么就必须引起注意。 

　　（1）中暑高热：多见于老年人，常发生在持续数天高温天气或长时间运动后，身体产热过多而散热不足，导致体温急剧升高，出现全身软弱、头晕、恶心呕吐、动作不协调，甚至出现晕胶。典则症状为高热，体温可高达41—43℃，面色潮红，皮肤灼热、无汗，呼吸快而弱，脉搏增快，血压下降，脉从增大，继而山现躁动不安、神志模糊、嗜睡、诣妄、四肢抽搐甚至昏迷；瞳孔对光反射迟钝或消失；重者可出现脑水肿、心力衰竭、肺水肿、肾功能衰竭、休克、代谢性酸中毒、弥漫性血管内凝血等严重并发症而迅速死亡。

　　（2）中暑痉挛：在高温环境下，思考由于运动时大量出汗，丢失盐分过多，出现口竭，继而大量饮水，而盐补充不足，使血液中氯化钠浓度降低，致使肌肉兴奋性提高，引起四肢骨路肌疗孪性疼痛。此种情况多见十健康青壮年往往ISS适应高温环境者，常在强体力劳动、大量山汗后发病。

　　这类中暑发生时肌肉会突然出现阵发性的痉挛、疼痛、四肢肌肉无力。疗挛性疼痛一般持续几分钟，肌肉痉挛好发于活动较多的四肢和腹部，以排肠肌最多见，其次为腹直肌，呈对称性，可自行缓解。体温一般正常。

　　（3）中暑衰竭：是中暑最常见的类则。在炎热季节里进行大强度运动或劳动，大量出汗。在这种情况下，如果没行及时补充饮料，可导致脱水、失钠、血液浓缩及血液茹稠度增高；加上皮肤毛细血管扩张，血容量不足，引起周围循环衰竭。这种中暑起病较急，常常发生于老年人及一时未能适应高温的人，发病时可突然晕倒。

　　主安临床表现为头晕、头痛、心慌、口渴、恶心、呕吐、面包苍白、大汗淋漓、脉搏细速、皮肤湿冲、血压下降或神志模糊，省时还会出现抽搐，若未及时处理，患者很快会出现循环衰竭。此时的体温正常或稍微偏高。

　　如何避免诱发热射病？

　　热射病很凶险，做好防暑降温措施，避免诱发热射病。卢波表示，发生先兆中暑和轻症中暑时，只要迅速将患者移到阴凉处休息，补充含盐的水，密切观察，如果1小时内体温不能下降致39℃以下，应马上就医。尤其对于一开始就比较严重的患者，如有出冷汗、胸闷气滞的表现，并有神志方面的改变，应立即送往医院，以免错过最佳抢救机会。特别是一些高龄老人，很多有基础性疾病，有的舍不得开空调，有的因为身体和疾病原因不能开空调，结果就容易导致热射病。

　　夏季即将来临，卢波提醒，超过30℃的高温高湿天气，应注意降温、通风，避免暴晒，特别是老年人、儿童等体温调节能力较差的人群。如果因工作需要，一定要在高环境下工作，除常备一些防暑降温用品，例如藿香正气水、清凉油等，也可以喝绿豆汤解暑。一旦出现热射病的症状，一定要及时送到有治疗经验的大医院，尽量不要尝试等着患者自行恢复，否则可能失去抢救机会。

　　早期行持续血液净化治疗可以迅速降低患者体温同时清除大量毒素，是现代医学救治热射病的关键技术。荆门二医重症医学科已利用该技术成功救治多名患者，血液净化技术处于荆门市领先地位。