产后10天突发急性心衰、围生期心肌病、细菌性肺炎 荆门二医成功抢救一危重产妇

　　“极度呼吸困难、心率150次/分、血氧30%—50%、查血压160/100mmHg、手指血糖16.8mmol/L、全身水肿……”

　　“已予呋塞米80mg分次静推、地塞米松10mg静推、西地兰0.4mg静推，普通胰岛素稀释后静滴降糖治疗后气短症状稍改善……”

　　“持续利尿、强心、解痉平喘药物支持，控制心率、降压、降糖、吸氧，我们预计50分钟后到达……”这是4月19日，荆门二医心血管内二科主任李琳通过电话指导胡集卫生院抢救一产后10天，突发心衰、呼吸困难患者时的对话。

　　当日上午10时30分，荆门二医急诊科和心血管内二科医生朱微微接到指令，立即赶往胡集卫生院协助抢救一患者，12时38分以“急性左心衰”转入荆门二医进一步救治。经过不间断对症抢救、治疗，以及该院产科、呼吸内科、ICU、内分泌科、肾内科等多学科会诊协作，目前患者转危为安。

　　据了解，32岁的李女士4月9日在城区某医院剖宫产下二胎，怀孕期间血压、血糖轻度异常，产后感到气短、咳黄痰，住院治疗感觉症状有所好转后，于4月16日出院。“回家后的第一天，还是有些喘不上气、咳嗽，喉咙不舒服，也没当回事。直到第二天有些加重，一活动就更喘，晚上睡觉不能躺下，在卫生院做了两次雾化不见好转。”李女士说，第三天发现越来越严重，咳出的痰带粉红色，家人这才把她送到胡集卫生院。

　　因救治条件有限，卫生院经过常规处理后，立即要求紧急转上级医院抢救并进一步治疗。“我们11时30分左右赶到胡集卫生院，途中一直与胡集卫生院保持电话联系。”朱微微说，当时看到李女士的情况还是比较危急的，在途中血糖降至8.5mmol/L，血压维持在110/80mmHg，到二医后，李女士的神志虽然清醒，但表情极为痛苦，而且全身水肿。转送病房后，通过继续加强利尿治疗，完善床边心脏彩超、胸片等相关检查，同时，医务科迅速组织多学科会诊后确诊为急性心衰、围生期心肌病伴细菌性肺炎。

　　“朱医生，你看我现在不喘了，也不咳痰了，可以出院了吧？”4月23日，李女士病情稳定，担心家里的两个宝贝，急着出院。李女士的丈夫说起抢救时的情形，至今仍心有余悸，“要不是救护车转院快，李琳主任、朱医生及时抢救，后果真不堪设想。”

　　李琳介绍，急性左心衰因心肌炎、高血压、肺炎等诱因，在短时间内使心肌收缩力明显降低和(或)心脏负荷明显增加，导致心排血量急剧下降，肺循环压力急剧上升，活动后呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰、强迫坐位、大汗、口唇发绀等症，病情危急，可迅速发生心源性休克、昏迷而导致死亡。

　　荆门二医产科主任罗志平提醒，随着二胎政策的放开，生育二胎的妈妈越来越多，无论孕期、生产还是产后，都不能凭“经验”掉以轻心。特别是像李女士孕期已经查出血糖、血压异常，又不进行治疗，极易导致围生期心肌病（多发于30岁左右的经产妇妊娠末期或产后2—20周）、细菌性肺炎等多种并发症，严重的可能危及生命。