微创+持续石膏矫形 无须大动干戈—荆门二医小儿骨科先天性马蹄内翻足治疗技术成熟

　　6月3日是世界马蹄内翻足日，严重的先天性马蹄内翻足如果不及时治疗，孩子将一生与残疾相伴。荆门二医小儿骨科属于荆门二医脊柱外科的亚专科，于2006年成立，是荆门市唯一治疗儿童及青少年骨科疾病的专业治疗小组。从2007年开始采用潘塞缇方法治疗先天性马蹄内翻足，每年收治30多名儿童，获得良好疗效的同时，积累的大量的临床经验。

微创+持续石膏矫形 无须大动干戈

—荆门二医小儿骨科先天性马蹄内翻足治疗技术成熟

　　“9年前，儿子出生后没多久，我们就发现他的脚明显向内，像镰刀一样向里勾着（如图1）。”刘先生说，经检查，诊断为双侧先天性马蹄内翻足，有的医生建议尽早治疗，但也有医生说可以等到小孩大点再治疗。今天是世界马蹄内翻足日，荆门二医小儿骨科专家刘平涛介绍，这种严重的先天性马蹄内翻足如果不及时治疗，孩子将一生与残疾相伴。

　　当刘先生回忆起8年前带着刚满一周岁的孩子来荆门二医复查时，他迈开小脚走路的情形（如图2），不由有些激动。而这般场景在他父母眼里曾是一个遥不可及的梦想。刘先生说：“治疗前是脚心对着脚心，侧翻过来的，以后根本不可能走路。”

　　先天性马蹄内翻足是一种最常见的先天性足部畸形。虽然目前确切病因不明，但可以遗传，如果父母一方是先天性马蹄内翻足，其后代获先天性马蹄内翻足的几率是3％－4%，如果双方都是，则几率是15％。可为单侧发病，也可双侧发病。

　　对先天性马蹄内翻足患儿来说，关键是做到早发现、早治疗。刘平涛表示，不少马蹄内翻足患儿因得不到治疗或治疗不当而出现陈旧性马蹄内翻足，导致发展成残疾，给患儿、父母带来了极大的生理、心理及经济上的负担。很多先天性马蹄内翻足患儿都曾做过大型手术，结果畸形不但得不到矫正，并且伴有并发症，不得不再作一次或多次手术。目前针对先天性马蹄内翻足，国内外主要采用潘塞缇(Ponseti)方法治疗，即经过一系列的手法+石膏矫形，平均4-6次的石膏矫形，一般5-7天更换一次，逐步纠正马蹄内翻足畸形，大部分患病的足需要一个小小的微创手术——经皮跟腱切断。经过三周时间石膏矫形让被切断跟腱在石膏内的矫形位置得到充分的愈合。至此，所有畸形得到矫正，先天性马蹄内翻足易复发，4-5年内要靠支具维持矫形的成功所，应定期随访至骨骼成熟。Ponseti方法由训练有素的医生正确应用，可完全矫正，被称为“金标准”。

　　有些大动干戈的手术病例，虽然手术外观好转，但仍然僵硬、无力，常常还有疼痛。而潘塞缇方法是一种非常有效、经济并且远期疗效好的治疗手段。先天性马蹄内翻足约占新生儿的1‰，它的畸形明显，一出生就能发现，如果在新生儿期就能接受规范的潘塞缇方法治疗,一般95%以上的宝宝还是可以获得功能、外观正常，以脚底着地、能正常穿鞋的脚的。

　　“现在孩子已经9岁了，走路的样子还看得出来他是先天性马蹄内翻足吗？” 刘平涛用手机向记者展示了刘先生发来的视频时笑着问（如图3）。“从视频上可以看到，经过早期、规范的潘塞缇方法治疗，最终孩子获得了无痛、灵活、有力的双足，已完全恢复正常人的生活。” 刘平涛说道。