皮肤缺损后,牵拉缝合,拒绝"补丁" 荆门二医首创皮肤牵拉术 颠覆传统创面修复

　　衣服如果破了个洞，我们能再拿块布打“补丁”将破洞缝上。如果我们的皮肤缺损了一大块，医生通常会从身体其他部位取一块皮肤补上。但是如果能拉着皮肤，让大洞缩小直接缝补，那就不用“拆东墙补西墙了”。如今，这样的梦想已经实现。荆门二医整形手外科自2014年起，探讨应用自制的皮肤牵拉装置在创面修复的临床疗效，已成功实施牵拉手术修复创面百余例，技术日趋成熟。

　　“我的腿现在恢复得挺好的，之前破损的皮肤也都长好了，谢谢你们！”记者日前在荆门二医整形手外科遇到了前来复查的李老汉如是说。今年2月的一天，李老汉骑着电动车被一辆轿车撞倒，导致小腿皮肤损伤严重，前后分别有15cm×7cm和7cm×6cm的皮肤创面，需修复。这种情况，采用传统的皮瓣修复创面技术，会在他身体的其他供皮区部位造成二次损伤。“我的一个朋友做了取皮植皮手术，真难看，颜色还不一样，把好腿割块肉，我不干，王医生您帮我想想别的法吧。”最终荆门二医整形手外科首席专家王金波采用自创的“皮肤牵拉术”，利用皮肤自身的生物伸展性及皮下组织与深层组织的移动性，通过两根克氏针与创面两侧皮肤形成一个整体，再利用可吸收线将克氏针向创面中间拉拢缝合。同时外用VSD覆盖负压吸引，成功修复创面。

　　皮肤缺损是临床上的常见病变。过去采用的治疗方法是从身体的其他部位取皮移植覆盖缺损部位，病程长、痛苦大、易感染，植皮不能保证百分之百的存活，手术后还会遗留下大片的疤痕，影响美观，皮肤质量差。皮肤牵拉术利用创面周边的皮肤，经过牵拉生长后最终达到创面被边缘皮肤完全覆盖的效果。与植皮等技术相比，皮肤牵张术不会对供皮部位造成损伤，更美观，而且恢复快，一边通过人工皮覆盖持续负压吸引，一边牵拉皮肤，同时解决创面和感染问题，费用更低更经济。

　　王金波看来，相对于国外的“皮肤牵张器”，他自创的“皮肤牵拉术”仅用两根克氏针及可吸收线、钢丝，费用更低，并发症更少。看似简单地牵拉，通过创缘两侧正常皮肤的外力牵拉，刺激皮肤在组织形态上产生改变，让皮肤自动生长，利用皮肤的粘弹性、生物伸展性产生“额外”皮肤关闭创面。该方法可减少多处创伤，不需要切取其他部位的皮肤来进行修复，牵拉伸展后的皮肤色泽、感觉均正常，且手术时间短，手术风险小，日常护理比植皮、皮瓣手术更方便。

　　在日常生活中，外伤、瘢痕、肿瘤、炎症及皮肤本身的病变等均可导致皮肤缺损，缺损后如何进行有效的治疗对患者和医生来讲都是一个常常会碰到的问题。传统植皮、皮瓣移植或转移手术难度大，需二次创伤取皮，手术失败率高，且严重影响美观。

　　王金波表示，皮肤牵拉术正好弥补了传统创面修复的弊端。头皮手掌足底皮肤的移动性相对胸腹壁及关节部要小得多，但通过一次或多次牵拉，同样可以达到覆盖创面、修复缝合。

　　2014年至2015年间，王金波团队对18例因头皮外伤、面颈部肿瘤、胸腹壁肿瘤及瘢痕、骶尾部褥疮、四肢瘢痕及血管瘤所导致的皮肤缺损进行“皮肤牵拉术”创面修复的患者进行跟踪，年龄最小的5岁，最大的81岁，一次拉拢修复12例，分次拉拢修复6例，创面均愈合，无一例感染。“这也意味着皮肤牵拉术在各种类型创面修复中的成功运用。”王金波自豪地说。

　　4年来，王金波团队通过对实施的百余例皮肤牵拉术患者进行跟踪分析、研究，以认真、负责、严谨的态度证明了一种行之有效的皮肤缺损治疗方法。王金波还表示，不仅是创伤，对于一些褥疮、烫烧伤皮肤、瘢痕修复皮肤、体表肿瘤等各类原因引起的皮肤缺损，同样可以运用该技术进行修复。

　　皮肤牵拉术特点：整体推进、成片牵拉、以点带面、延伸扩展

荆门二医整形手外科简介

　　荆门二医整形手外科是荆门市最大的整形、手外、创伤修复专科，设置有医学美容中心门诊、激光亚专科和住院病区。分医学美容、手外、创伤修复、整形、激光等亚专业学科，其中医学美容连续两次被评为省级临床重点专科，也是荆门最早的临床类省级重点专科。科室拥有美国、韩国、瑞士等进口设备。科室技术力量雄厚，可开展：面部五官、乳房、形体雕塑、生殖器等全身整形美容；断肢、断指再植术，糖尿病、痛风、褥疮等相关慢性创面的规范诊疗，急、慢性创面带蒂、游离皮瓣修复术，四肢骨折内、外固定术，周围神经、血管损伤修复术，常见手、足部畸形的矫正、后期功能重建，各种血管瘤的诊治，器官再造等。在全省地市级最早开展带血管蒂皮瓣移植，是荆门地区开展游离皮瓣移植最早的科室。

　　电话：6903093

专家简介 

　　王金波，主任医师，荆门二医医学美容、整形手外科首席专家，湖北省烧伤整形外科学会委员，荆门市烧伤整形外科学会副主任委员，荆门骨科学会委员，获全国先进卫生工作者、全国五一劳动奖章称号。擅长各种创伤、骨折，手足外伤，断肢（指）再植、再造，褥疮、体表血管瘤等各种复杂创面的皮瓣修复。微创腋臭，包皮整形等外生殖器整形。在皮瓣及复合瓣修复组织缺损、器官再造术及烧伤整形外科手术方面有较高成就。电话:15671855638

　　黄平，副主任医师，荆门二医整形手外科主任，中国医师协会骨科医师分会会员，湖北省医学会显微外科分会委员，荆门市医学会整形烧伤与美容学分会常务委员。擅长各种复杂断肢、断指再植术，糖尿病、痛风、褥疮等相关慢性创面的规范诊疗，四肢创面带蒂损伤修复术，常见手、足部畸形的矫正、后期功能重建手术等、游离皮瓣修复术，复杂骨折内、外固定术，周围神经、血管。电话：15971965699   

　　李孝新，副主任医师，擅长创伤外科，断肢（指）再植、对大肢体的完全离断，软组织创面修复方面有独到的方法，能够独立完成多指完全离断手术，四肢创面缺损的带蒂皮瓣修复及游离皮瓣修复手术。研究方向：显微外科技术支持能够兼顾受区及供区的平衡，特别是供区创面美观，显微外科技术支持游离皮瓣创面修复，再造。

　　张伟，副主任医师，擅长各种创伤，手足外伤、体表肿瘤，微创腋臭，各种疤痕的修复治疗及烧伤整形外科手术等。电话：13707269371