医生妙手注“水泥” 撑起老人“塌陷”腰杆

荆门二医疼痛科成功开展市首例经皮椎体成形术

　　11月4日，荆门二医疼痛科成功为一老年椎体压缩性骨折患者实行了经皮椎体成形术，这也是我市首例实行介入法椎体成形术治疗老年椎体压缩性骨折，标志着荆门二医疼痛科的技术水平又上了一个新台阶。

　　患者高某某，82岁，家住东光电器厂，因路滑扭伤腰部（未滑倒）出现下腰部、右下肢疼痛6天入院，翻身腰痛明显，翻身困难，站立、行走受限。患者于10月21日在荆门二医门诊腰椎CT检查示：L4/5间盘突出，L5/S1间盘变性并间隙狭窄，腰椎骨质增生。经门诊休息及对症治疗无好转，且动身即感腰痛明显，门诊以腰椎间盘突出症收入住疼痛科。

　　入院后经腰椎磁共振检查发现，患者L2椎体压缩性骨折，L4/5间盘膨出，L5/S1间盘突出，腰椎骨质增生。因患者疼痛主要是腰椎压缩性骨折引起，其次为腰椎间盘突出症、退行性变所致，加之老人由于年纪大了，拒绝开放性手术，要求行微创手术。遂于11月4日在介入科予以经皮椎体成形手术治疗，术后半小时后，老人即能自由翻身，卧床6小时后即下床行走活动正常，目前患者恢复很好。

　　据荆门二医疼痛科主任陈会平介绍，椎体成形术是一种新型的脊柱微创外科介入疗法，其实质是通过向椎体注入一种凝固性材料——骨水泥以达到减轻疼痛和增加椎体稳定性的目的。1984年Galibert和Deramond在法国Amiens首次在患有侵袭性血管瘤的C2椎体内注入医用骨水泥，术后疼痛症状缓解。1987年作者报道了7例类似操作并将其命名为椎体成形术，由于该手术经皮穿刺操作，故又称之为“经皮椎体成形术”（  percuteneous vertebroplasty，PVP）。后来有些学者把这种治疗方法的适应证扩大到其他肿瘤（骨髓瘤、椎体转移性肿瘤）和骨质疏松引起的椎体压缩性骨折。1993年Dion和Jensen在弗吉尼亚大学对一位乳腺癌椎体转移的患者进行了美国第一例椎体成形术。从此，椎体成形术在美国逐步流行开来，并广泛应用于保守治疗无效的骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗中。国内在20世纪末和21世纪初开展这项手术。近年来，椎体成形术作为一种很有前途的治疗方法，其发展十分迅速，手术量逐年上升，保守治疗无效的骨质疏松压缩性骨折已经成为主要的适应证。

　　骨水泥，聚甲基丙烯酸甲酯是目前临床广泛应用的黏合材料，也是椎体成形术最常用的骨水泥。其优点是黏稠度较低，容易操作，容易灌注；可以添加造影剂；可以快速提供必要的强度和刚度；价格不贵等。由于该技术创伤小，即刻效果明显，能明显缓解背部疼痛，还可以避免受治椎体再次发生骨折，此技术已经在骨质疏松性压缩骨折治疗方面得到广泛应用。