国家“十二五”科技支撑计划项目“脑卒中高危个体筛查与干预管理扩展性研究”项目在荆门二医正式启动

　　12月26日，国家“十二五”科技支撑计划——“脑卒中高危个体筛查与干预管理扩展性研究”项目启动会在荆门二医举行。启动会由荆门二医副院长王开秀主持，荆门二医院长李成龙、市卫生局医政科科长曾侠林到会并讲话。

　　近年来，脑血管疾病的发病率逐年上升，可是，现阶段对于脑卒中的早期检测手段较少，相应的预防措施也容易忽视，一旦病情发作后果不堪设想。为降低我国脑卒中发病率和死亡率，受卫生部委托，上海市脑血管病防治研究所负责在全国筛选符合条件的医疗机构组织参与国家“十二五”科技支撑计划项目“脑卒中高危个体筛查与干预管理扩展性研究”项目的临床研究，开展脑卒中高危个体筛查与干预管理工作，荆门二医有幸成为荆门地区惟一一家参与该项目的医疗机构。

　　该项目主要针对50岁以上，有高血压、心血管病、糖尿病、肥胖、脑卒中家族史等任一项脑卒中危险因素的人群。为完成好研究工作，荆门二医制定了详细的实施方案，成立了涵盖神经内科、心血管内科、老年性疾病科和内分泌科、由8名骨干医生组成的课题组，分解承担2000例脑卒中个体建档干预目标，并将结合患者年龄，对脑血管血流动力学积分值进行测定，建立健康档案，根据积分值进行动态的干预及管理，每3-6个月还将进行一次随访，管理期将持续三年。

　　会上，上海脑血管病防治研究所、国家课题组专家郭吉平教授表示，在研究过程中，上海方面将给予全方位的技术支持，与荆门市第二人民医医院相互配合，共同努力，把荆门地区的脑卒中预防工作做好。

　　荆门二医负责人表示，脑卒中高危个体筛查与干预管理扩展性研究项目的启动，提高和规范了医院对脑卒中高危个体筛查与干预管理的水平，这是一项一举多得的科研项目。人民的健康是幸福荆门的基础支撑，作为荆门地区最大的公立医院之一，做好脑卒中病患的监测和管理意义深远。

为了让广大市民更多地了解脑卒相关疾病的防治知识，本报记者专程走访了荆门二医神经内科主任杨春祥。

　　一、脑血管疾病在世界和中国的现状是什么？

　　脑血管疾病是发生在脑部血管，因颅内血液循环障碍而造成脑组织损害的一组疾病。我们生活中所讲的“脑血管意外”、“卒中”和“中风”都属于脑血管疾病。临床上以急性发病居多，多为中、老年患者，表现为半身不遂、言语障碍等。

　　据世界卫生组织统计，全世界每6个人中就有1人可能罹患卒中；每6秒钟就有1人死于卒中、1人因为卒中而永久致残。在中国，脑卒中的发病率与死亡率已居各种疾病的发病率与死亡率首位，并且在中国每年仍以8.7%的速度在增加，每年新增脑卒中患者达200万以上，脑卒中发生后其致残率达70%-80%，就脑出血而言，发病后其死亡率达40%，因此脑卒中是一种高致残率，高死亡率，高复发率且慢性进展的疾病。脑卒中一但发生，对个人、家庭仍至国家造成巨大损失。尽管如此，脑卒中却是一种可防疾病。60-70年代是美国心脑血管疾病发病的高峰期，但经过近30年的预防工作，目前在美国心脑血管疾病的发病率正在逐年下降，而中国是逐年上升。

　　二、脑血管病发病的原因有哪些？哪些人易发脑血管疾病？　

　　脑血管疾病的病因较多。其主要病理过程是在血管壁病变的基础上，加上血液成分及/或血流动力学改变，造成缺血性或出血性疾病。常见的病因有： 

　　1、血管壁病变：动脉粥样硬化（约70%的脑血管病患者有之）、动脉炎（风湿、结核、钩端螺旋体、梅毒等）、先天性异常（动脉瘤、血管畸形等）、外伤、中毒、肿瘤等。 

　　2、血液成分改变： 

　　（1）血液粘稠度增高。如高血脂症、高血糖症、高蛋白血症、脱水、红细胞增多症、白血病、血小板增多症、骨髓瘤等。 

　　（2）凝血机制异常。如血小板减少性紫癜、血友病、应用抗凝剂、弥漫住血管内凝血等。此外，妊娠、产后、手术后及服用避孕药等可造成易凝状态。 

　　3、血流动力学改变：如高血压病（约占非栓塞性脑血管病的55～75%）、低血压、心脏功能障碍（心力衰竭、冠心病、心房纤颤、传导阻滞）等。 

　　4、其他： 

　　（1）血管外因素的影响，主要是大血管邻近的病变（如颈椎病、肿瘤等）压迫，影响供血不全。 

　　（2）颅外形成的各种栓子等。 

　　根据神经流行病学的研究，与脑血管疾病有关的致病危险因素有： 

　　1、年龄。 2、持续的高血压。 3、心脏病。 4、糖尿病。 5、动脉粥样硬化、高胆固醇和高血脂。 6、吸烟。 7、其他（口服避孕药、遗传倾向等）。 

　　对脑血管疾病的预防及其研究，已日益引起政府和医务人员重视。目前效果比较肯定的是预防及控制高血压。此外，合理的饮食控制以有效地控制高血脂、戒烟、控制糖尿病及心脏病、保持经常性的、适当的体育锻炼和体力劳动等，以防动脉粥样硬化的进展，也有一定的积极意义。 

　　三、进行脑卒中高危个体筛查与干预管理扩展性研究的意义有哪些？

　　近年来，脑血管疾病的死亡率逐年上升，脑卒中可导致死亡、瘫痪、失语，对个人、家庭的影响巨大。可是，现阶段对于脑卒中的早期检测手段较少，相应的预防措施也容易忽视，一旦病情发作后果不堪设想。因此，荆门二医联合上海市脑血管病防治研究所，针对医院、社区卫生中心等医疗机构开展“脑卒中高危个体筛查与干预管理工作”的临床研究是利民之举，是医院贯彻落实十八大精神提出的“全民健保”举措的具体体现。脑卒中高危个体筛查与干预管理扩展性研究项目的启动，提高和规范了医院对脑卒中高危个体筛查与干预管理的水平，通过对有高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、有脑卒中家族史的高危人群进行筛查及干预治疗，达到对对高危人群的早期预警，早期干预，减少脑卒中的发生率，脑卒中的发生率下降了，对于家庭就更幸福了，用于医疗的费用也就相应减少了，这是一项利国利民的工作。