荆门二医干预抗菌药物临床应用专项整治活动初见成效

　　为切实加强抗菌药物临床应用的管理，保障人民群众身体健康，荆门二医针对医院抗菌药物临床应用中的实际情况，加大抗菌药物临床应用的整治，取得了一定的成效。

　　卫生部办公厅2011年发出了关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知，荆门二医领导高度重视抗菌药物临床应用工作，将抗菌药物临床应用专项整治活动纳入“医疗质量万里行”活动、“三好一满意”等活动重要内容，成立了以院长为组长的抗菌药物临床应用管理小组，并与临床科室负责人签订了抗菌药物合理应用责任状，明确抗菌药物合理应用控制指标。

　　完善抗菌药物临床应用管理制度。医院建立健全了抗菌药物临床应用专项整治活动方案、管理办法、实施细则、分级管理制度、抗菌药物淘汰制度、围手术期预防性使用抗菌药物管理规定等规章制度。

　　加强抗菌药物购用管理。医院严格开展药品淘汰，根据医院病原学监测情况，结合临床需要，医院组织临床各科主任、药剂科和临床药学室成员进行严格筛选，遴选出符合卫生部规定的50个抗菌药物品种。

　　落实抗菌药物处方点评制度。医院每月随机抽取3天的门(急)诊的处方，从选药合理性、给药剂量、给药间隔、联合用药、给药时间等方面进行点评。通过一年多的管理，门诊、病房抗菌药物使用比例由2010年的81%逐渐下降到2013年的60%；

　　开展医务人员抗菌药物临床应用知识培训。医院组织医务人员，认真学习上级部门制定的相关法律、法规和规范性文件，提高医务人员合理用药的技术能力与管理水平，减少临床工作中经验用药或不按规定预防性使用抗菌药物的现象。并制定考核办法，对考试合格者按规定发放相应的抗菌药物处方权。

　　定期开展抗菌药物临床应用监测。医院每月开展抗菌药物使用量监测并排名，对使用量连续居前3位、异常增长而又无合理解释的药品予以限量购进。根据微生物室每月提供的病原学数据，组织微生物室、医院感染科和药剂科3个科室联合行动，对药敏指标进行统计、分析，并按照上述规定提交药事管理委员会，按照相关规定对主要目标细菌耐药率超过40% 的抗菌药物，提请临床慎重经验用药；对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，提请临床参照药敏结果选用药物；对主要目标细菌耐药率超过 75%  的抗菌药物停用该类药物的临床应用，从而进一步优化医院抗菌药物品种。

　　医院在活动中重点对Ⅰ类切口预防使用抗菌药物作监控重点，制定了《常见外科手术预防使用抗菌药物一览表》，从源头上严格规定各种手术只能选择相应规定的抗菌药物。严格控制Ⅰ类切口预防使用抗菌药，由处方点评专家组每月按比例抽取已出院Ⅰ类切口病历，从用药指征、给药时机、给药剂量、给药间隔、用药时间等方面进行点评、统计、排名，并上报医务科，由医务科核实并按相关规定进行相应处罚。通过几年的监管,医院Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物使用率由2010年的95%逐渐下降到2013年的49%;Ⅰ类切口预防使用抗菌药物平均预防使用时间由6.4天缩短为2.4天，预防使用时间下降了4天，大大减少了抗菌药物预防使用时间；Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物给药时机合格率由2010年的10%逐渐上升到2013年的68%,保证了术中预防用抗菌药物浓度，避免了术前不必要的过早预防用药。