荆门二医尿毒症并发症治疗地市领风骚

　　近日，荆门二医肾内科联合普外科、麻醉科、ICU等多学科专家为1名透析长达8年的尿毒症患者成功开展甲状旁腺全切除加自体移植术。该技术的成功开展在我市尚属首次,  省内其他地区均未开展，不仅填补了我市空白，也标志着荆门二医尿毒症并发症治疗技术走在了湖北地区的前列。

　　据了解，接受该手术的是46岁的荆门尿毒症患者谭某，由于长期透析的缘故，造成其出现严重的钙磷代谢紊乱（低钙、高钙、高磷及高甲状旁腺素水平），并于今年诱发甲状旁腺功能亢进(俗称继发性甲旁亢)并发症，出现了全身骨痛、皮肤瘙痒等症状，4月1日入住荆门二医肾内科。4月3日，郑启刚主任领衔的团队创新治疗方式，为患者谭某成功实施了甲状旁腺全切除加自体移植术。手术方式采用国内专家极少尝试的颈侧方入路，利用颈前肌群和胸锁乳突肌之间的间隙，直达甲状旁腺所处的位置。这样一来不仅腺体显露更加清晰、手术难度更小，也可有效避免传统正中入路创伤较大、手术时间较长等问题，还可减少对于甲状腺表面的游离，从而少走了很多“弯路”，可谓“一举多得”。经过医护人员的精心护理和治疗，4月9日谭某的甲状旁腺激素、钙、磷均已恢复至正常水平，临床症状明显改善。

　　继发性甲状腺亢进症是常见的慢性肾脏病并发症之一，是一种全身性疾病且与心血管并发症有关，而高血钙、高血磷和高PTH（甲状旁腺素）是该疾病的重要死亡因素。有关资料显示，我国规律透析患者继发性甲旁亢患病率可高达40％至80%，一些患者由于各种原因造成治疗延误，病情已发展到继发性甲旁亢晚期。

　　“甲状腺功能亢进可导致患者全身骨质脱钙，以及骨质疏松、软化，甚至可能出现严重的骨骼畸形、病理性骨折，同时伴有剧烈骨痛、皮肤奇痒、顽固性高血压、心肌肥大等并发症，将严重影响患者的生活质量和生存期限。”郑启刚主任表示，由于尿毒症继发性甲旁亢患者的一般情况较差，因而许多外科医师不愿冒如此大的风险来开展手术。时至今日，“甲状旁腺全切除加自体移植术”已在全球范围内开展了50余年，但是该手术在国内仍被普遍视为相对禁忌之列，因而尚未得到完全普及。该手术的成功将给广大尿毒症患者带来福音，极大地改善患者的生活质量，延长患者生命。

　　据郑启刚主任介绍，下阶段荆门二医将针对尿毒症患者组建甲状腺切除术多学科综合治疗团，手术由肾内科、麻醉科、病理科、ICU及彩超室共同合作进行。凡是相关疾病患者及家属均可向荆门二医肾内科郑启刚主任咨询，咨询电话：13469786703。