醒了！车祸昏睡7个月，“脊髓电刺激器”植入术后一月醒了

　　从叫喊无反应，到眼球有意识转动，再到听到指令主动握手、翻身、应答，这前后“奇迹般”的变化让王奶奶（化名）家属感到无比欣慰，更得益于“脊髓电刺激器植入术”，70岁的王奶奶状态一天比一天好转……

　　该项技术的开展和成效为意识障碍患者（俗称“植物人”）的苏醒、康复带来了机会！

　　车祸昏睡7个月，醒了！

　　2023年12月的一天，王奶奶遭遇车祸头部严重创伤、脑出血，荆门市人民医院神经外科团队为其紧急进行“颅内血肿清除术、去骨瓣减压术及硬脑膜修补术”，性命算是保住了，王奶奶却进入了长达半年之久的昏迷状态。

　　然而，王奶奶的家人没有放弃。今年2月，骨折修复固定、颅骨修补，为后期的脑功能康复创造有利条件；次月，神经外科主任、博士后傅楚华带领团队，抓住恢复功能的关键“窗口期”（持续昏迷三个月左右时）为王奶奶实施了“短时程脊髓电刺激微创手术”，以脉冲电流刺激脊髓神经尝试“促醒”；又历时近3个月的促醒、康复治疗，虽一侧肢体、肌力较前有所改善，但离“苏醒”还有一定距离。

　　6月28日，傅楚华再次带领团队向“慢性意识障碍（昏迷）”的促醒治疗发起了挑战——脑室腹腔分流术+高颈段脊髓电刺激术再“促醒”。术后10天，顺利开机并对王奶奶进行持续神经调控管理。

傅楚华团队为王奶奶实施“高颈段脊髓电刺激植入术”

　　促醒，不看广告看疗效！

　　“7月底到8月初这段时间变化最大，四肢能自主活动、翻身，可以简单交流……与之前的状态相比简直是‘天壤之别’。”在脊髓电刺激器植入、调控管理一个月左右，王奶奶的意识水平有了非常大的改善，每次看到傅楚华、陈超医生来查房，家属都“迫不及待”分享近几天的恢复进展。

适时调整电刺激的点位、频率、电流（资料图）

　　“刺激的频率、时间和电流强度都可以自定义调节，白天进行刺激的时候，肌肉也会活动起来，晚上要睡觉的时候，就要调成睡眠状态。”傅楚华介绍，通过精准的程序控制，每天阶段性进行微电流的刺激，为“微意识状态”患者的促醒开辟了一条新的道路。

　　“脊髓电刺激术”是目前国际上最为先进的促醒技术之一，对于一些脑外伤、缺血缺氧脑病以及脑梗塞和脑出血等疾病在经过急性期抢救后，可以考虑“脊髓电刺激术 ”治疗。但“促醒”是一个漫长的过程，王奶奶康复进展持续向好，还需要一段时间的恢复期，且有希望能够完全清醒。

　　事实上，在荆门市人民医院神经外科不乏“促醒”治疗意识障碍有所改善甚至像王奶奶这样“苏醒”的患者。

　　脊髓损伤作为一种高度致残性疾病，会导致损伤部位以下感觉、运动、自主神经及大小便功能障碍，严重影响患者生活质量。脊髓电刺激通过手术放置刺激电极植入椎管内，给予一定频率、脉宽及强度的电流刺激脊髓、神经，增强患者大脑电生理活动、意识冲动，从而使脊髓损伤患者逐渐恢复自主站立与行走等功能。 

　　“一般昏迷患者的前3个月是促醒治疗、康复的‘黄金时间’，通常采取常规的促醒方式，包括物理和药物治疗、高压氧治疗等。超过3个月且被判定为‘植物人’微意识的情况下，我们才会考虑实施脊髓电刺激促醒治疗这类外科手术方式。”傅楚华表示，积极的意识障碍病因评估、康复治疗和神经调控是决定患者是否能被“唤醒”的关键。

荆门首例“脊髓电刺激器”植入、开机病例

　　荆门市人民医院神经外科主任、博士后傅楚华表示，“‘植物人’昏迷促醒治疗在以前的确叫人望而却步，只能应用一些常规保守的治疗，而今随着脑科学和神经调控技术的发展，即使脑损伤严重的患者经正确的干预治疗也能产生意识上的变化。脊髓电刺激手术时间短、创伤小、术后恢复较快，还可以改善脑卒中患者的肢体功能障碍，减轻患肢痛感，促进肢体恢复，已成为脊髓损伤、功能障碍、慢性顽固疼痛患者的治疗新策略。

神经外科及专家简介

　　荆门市人民医院神经外科是湖北省临床重点专科、荆门市神经外科学会主任委员单位、荆门市神经外科质量控制主任委员单位。分设6个临床亚专业疾病组：脑血管病、颅脑肿瘤、颅脑创伤、功能神经外科（含昏迷促醒）、神经脊柱脊髓和神经重症（NICU）。开设了总院神经外科一病区、东院神经外科二病区、神经重症病区、高压氧治疗室、神经康复治疗室。

　　科室以显微、内镜、介入、机器人为技术发展特色，相继开展了多模态指导显微镜下胶质瘤显微切除术、脑膜瘤切除术、电生理监测下听神经瘤切除术、颅咽管瘤切除术，以及动脉瘤显微夹闭术、微血管减压术、颈动脉内膜剥脱术、椎管肿瘤切除术；神经内镜下单鼻孔入路假包膜外垂体瘤切除术，多模态影像融合指导脑出血微创术，三脑室底造瘘术；以及脑血管造影、动脉瘤介入栓塞、颈内动脉海绵窦瘘(CCF)栓塞、脑动脉畸形(AVM)栓塞、颈动脉狭窄（CEA）等治疗。还有机器人辅助DBS治疗帕金森病、脊髓电刺激昏迷促醒术，顽固性头痛的手术治疗。病区电话：0724-6903025

　　傅楚华，医学博士、博士后，荆门市人民医院神经外科主任，副主任医师，硕士生导师，湖北省医学会神经外科分会青年委员，中国卒中协会微创治疗分会委员，中国医药教育协会神经内镜协会人工智能脑出血救治分会委员，《Brain Hemorrhages》及《现代医药卫生》杂志青年编委。

　　擅长显微、内镜及立体定向神经外科手术，包括显微手术治疗神经肿瘤、脑血管病、功能神经疾病（三叉神经痛、面肌痉挛等），神经内镜技术微创治疗脑出血、脑积水、垂体瘤、颅底肿瘤等颅内疾病，立体定向机器人（DBS）治疗帕金森病，脊髓电刺激昏迷病人促醒以及神经康复、神经重症的救治。

　　门诊时间：每周二上午    电话：13581326699