千里之行，始于足下

——一位主动脉夹层术后并发重症肺炎患者的康复之路

　　“能下床活动了，这一天我等得太久了，谢谢医护团队的不离不弃……”吕爷爷兴奋的说。这是发生在荆门市人民医院ICU里的一幕，护士皇甫慧玲（下图右）拖着氧气瓶、照护着吕爷爷下床活动，鼓励他继续努力康复，早日出院。

　　在人们眼中，ICU的重症患者们日复一日总是躺在床上，各种生命支持管道的安置与牵绊，使得最为平常不过的“下床走几步”变成了奢望。尽管在专业、精心的治疗与护理下，长期卧床可能导致的呼吸道感染、深静脉血栓、压疮等多种并发症已能改善甚至避免，但患者的焦虑、消沉等不良情绪却总是随着卧床时间的迁延而与日俱增。

　　如何在治疗患者身体疾病的同时，也能够为重症患者疏导心理压力，增强信心，提高患者的生活质量呢？近日，荆门市人民医院ICU在此难题上取得了新突破——实现了带气管切开患者（吕爷爷）下床行走。

　　2023年2月13日，家住石桥驿的吕爷爷因无明显诱因的出现剧烈腹痛就诊于荆门市人民医院，经过详细的检查确诊为主动脉夹层，眼看要过年了，吕爷爷一家心急如焚强烈要求转武汉治疗，于2月17日办理了转诊。

　　本以为吕爷爷能够顺利回家过年，哪知4月3日吕爷爷一家再次联系荆门市人民医院，想要转回来治疗。经询问得知，吕爷爷已在45天前进行了“主动脉瓣机械瓣膜置换术+升主动脉人工血管置换+主动脉弓去分支化+胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术”。

　　患者入院时多趾溃烂、坏疽（左图），出院时已逐渐恢复（右图）

　　吕爷爷年纪大抵抗力较差的原因，很快出现了严重的肺部感染，因为无法脱离呼吸机，不得不进行气管切开，双足也因为疾病原因导致多趾干性坏疽而无法活动，家属想要患者能够有质量、有尊严的生活，所以想回到当地治疗。

　　4月4日吕爷爷转入荆门市人民医院ICU治疗，入科后主任及管床医生对患者进行了全方位的评估发现患者基础疾病较多，存在呼吸衰竭、肺不张、多器官功能障碍等诸多并发症，ICU团队和康复科一起为患者制定了详细的治疗和康复计划。

患者每天在护士的协助下进行恢复锻炼

　　ICU医护人员及康复科运用科室现有设备协助患者采取坐位完成各种呼吸功能训练，为进一步加强呼吸功能的锻炼，开始逐步协助患者完成床旁坐立，下床站立和行走等康复训练。

　　在ICU医护及康复科共同的努力下终于成功使患者能带气管切开下床行走，并于9月初顺利出院回家。这对于重症患者的治疗、护理都是一次新的突破，通过下床完成呼吸肌功能的锻炼与康复对于肺部疾病的治疗有着重要的意义。而当“下床走几步”的奢望变成了现实时，患者的脸上露出了欣喜的笑容，更加坚定了战胜疾病的信心。

　　荆门市人民医院ICU对于术后患者实施早期活动已经完善成熟，但对于带呼吸机的患者实施下床活动，难度较大。考虑到ICU执行早期活动项目不仅可以改善患者的活动度，通过下床活动还可以完成呼吸肌功能的锻炼与康复，对于肺部疾病的治疗也有重要的意义，可以更好地促进患者身体机能的恢复。减少卧床时间，促进危重患者的早期功能康复，必将促进我院重症医疗、护理迈上新的台阶。

　　千里之行，始于足下。

　　不管道路多么漫长，只要你迈开脚步，勇敢向前，就会离目标理想越来越近！最终吕爷爷凭着自己的毅力，迈出了ICU的大门，高高兴兴回家了！