“试管婴儿”助孕三胞胎 “减二留一”力保优生育 ——全市首例，荆门二医生殖医学中心成功实施首个多胎妊娠减胎手术

　　10月6日上午，荆门二医生殖医学中心主任江梅成功为三胞胎准妈妈张丽（化名）实施“减二留一”减胎手术。10月12日，张丽进行减胎手术后第二次彩超复查，屏幕上清楚的显示出一个胚芽，对比一周前还“长大”了。至此荆门首例多胎妊娠减胎手术取得成功，所有人悬着的心终于放下了。   

　　助孕！不孕夫妇迎来三胞胎 

　　对张丽来说，荆门二医生殖医学中心是一个给她带来希望、助她实现梦想的地方。现年30岁的她与丈夫结婚五年来一直不曾怀孕，这些年随着夫妻俩年龄一起增长的还有全家人对于怀孕生子的渴望。今年五月，张丽夫妇慕名去往南方某三甲医院进行治疗，经检查，其丈夫精子数量、活力、形态等均达不到正常受孕条件，由于男方精子质量原因，偿试治疗均受孕失败。心灰意冷的夫妻俩偶然打听到家乡荆门二医能做试管婴儿，夫妻俩立刻回荆，于今年5月开始在荆门二医生殖医学中心进行检查和治疗。

　　中心主任江梅详细询问了夫妻俩病史，在全面、充分评估女方卵巢功能和复查男方精液后，得出结论：原发性不孕症，有试管婴儿的指征。并为张丽制订了“卵胞浆内单精子显微镜注射”方案，就是将挑选过的精子借助显微操作系统，直接将单个精子注射到卵细胞浆内使其授精，适用于男方严重少、弱、畸精子症，又被称为第二代试管婴儿技术。

　　经过促排卵治疗，今年7月，江梅团队成功从张丽的卵巢内取得18枚卵子，通过单精子卵胞浆内注射形成12枚胚胎后将胚胎冷冻，等待合适的时机植入张丽体内。9月1日，通过冻融胚胎移植术，将两枚复苏后的优质卵裂胚胎成功移植到张丽子宫内。9月15日查尿HCG显示阳性，助孕成功。9月29日，怀孕后第一次检查彩超，提示“两个孕囊”，即移植的两枚胚胎均成活，张丽及全家喜极而泣。

　　让人始料未及的是，10月2日产检复查彩超时发现两个孕囊其中位置偏低的一个分裂出两个胚芽，即其中一个孕囊为同卵双胎。双胞胎一下子变成了三胞胎，这让张丽惊喜万分，但随后医生的话却让她愁上心头。   

　　减胎！为顺利生产保驾护航

　　“多胎妊娠以双胎最常见，三胎少见，四胎及四胎以上罕见。多胎妊娠对母亲和胎儿均可带来危险, 一方面，增加了胎儿和新生儿的发病率和死亡率, 另一方面，母亲的并发症较单胎妊娠也大幅度增加。国家规定辅助生殖技术，三胎必须减胎，减胎原则：先减双胎、质量差、位置低的。”江梅主任解释说。考虑到张丽的成功受孕实属不易，江梅为张丽重新做了彩超检查，同时对两个孕囊的位置和大小做了评估，并根据检查结果与张丽夫妇进行了充分沟通，最终决定通过“经阴道穿刺胚胎减灭术”减灭位置靠下的双胎孕囊，以保障位置更好、更安全的单胎顺利出生。

减胎手术前“三胞胎”超声图

　　10月6日，在超声引导下，江梅主任经阴道将穿刺针准确刺入孕囊，成功将其体内同卵双胞芽孕囊减灭，只留下了一个“优秀的宝宝”。江梅表示，在辅助生殖技术中会尽量避免多胎妊娠，一旦发生，减胎术是多胎妊娠的补救措施，即在早期或中期妊娠过程中减灭一个或多个胎儿，降低妊娠围产期风险，减少自发性早产的可能性以及其它新生儿和产科并发症。一般来说，妊娠周数越小，减胎成功率越高。一是胚胎小容易减灭，二是胚胎坏死组织少容易吸收，对其他胚胎及母体影响小。因此手术时机一般选择在孕7-10周之间。

减胎手术后“单胎”超声图

　　随着荆门二医生殖医学中心的建设，通过人工授精、药物促排卵、复发性流产的精准保胎治疗、不孕不育宫腹腔镜手术治疗、精子检测、男性不育咨询诊疗等项目的成功开展，已为荆门及周边地区不孕不育家庭带来了无数希望。

　　此次减胎术的成功，让荆门二医生殖医学中心继荆门首例“试管婴儿”后再次成为荆门辅助生殖技术领域标杆，以往该项技术只在湖北省内几家大型医院的生殖中心开展。此次减胎术的成功同时也意味着荆门二医生殖医学中心已能常规开展“多胎妊娠减胎术”，能为荆门乃至湖北有类似困扰和需求的孕妇提供高水平的医疗服务。

（张华 王言熙）