“真是不敢想啊！九十多岁的人做了手术立马重新站起来……”8月30日，在荆门市人民医院脊柱外科，因骨质疏松导致骨折的王奶奶，微创手术后24小时就能佩戴护具下床活动、神清气爽，家属不禁感叹有这样的高超医术，真是骨质疏松性骨折老年人的福音。

▲王奶奶术后第一天佩戴护具在病区活动

骨质疏松骨折，九旬老人卧病榻

91岁的王奶奶有骨质疏松病史，曾两次因摔伤致胸/腰椎骨折后行“椎体成形术”。谁知，今年8月中旬仅仅是提了点菜，又出现胸背部疼痛、活动受限，在家休养十多天症状并无缓解，连床都起不来。

“没摔着、也没磕碰，疼得直不起腰，又骨折了！？”看着精神萎靡的王奶奶，家人第三次将其送往荆门市人民医院脊柱外科治疗。

▲影像显示“胸T11椎体骨质疏松性骨折”

胸背部疼痛、胸11棘突附近压痛（+）、叩击痛（+）……专科检查初步诊断为“骨质疏松伴有病理性骨折”。通过MRI检查确诊王奶奶的第11胸椎骨折。

“老年人骨质疏松后，椎体就像‘酥脆的威化饼干’，轻微外力就可能导致骨折，甚至只是打个喷嚏、翻个身或弯腰捡东西，都可能让脊椎骨塌陷。”荆门市人民医院脊柱外科主任王丹介绍，这种骨折带来的不仅是疼痛，潜在风险远超想象。

保守治疗多需要长期卧床，但长期卧床不仅会加重骨质疏松，还可能导致血栓、肺炎、褥疮、脏器衰竭等致命的并发症，对高龄老人而言风险极高。同时因合并骨质疏松，骨折愈合欠佳，出现骨折不愈合、脊柱后凸畸形、脊髓神经损伤等风险很高，极大地影响老人生活质量，甚至寿命。

 因此，这一次家属毫不犹豫的选择了“经皮椎体成形术”（PVP），俗称打“骨水泥”。虽说王奶奶已经不是第一次做同类型手术治疗了，但脊柱外科团队仍经过详细的影像学检查与综合评估，结合老人身体状况及年龄，并制订了创伤小、恢复快，且兼具安全与高效的“个性化”微创治疗方案。

▲骨质疏松性骨折示意图

骨头里“注水泥”，加固脊柱获新生

 “经皮椎体成形术”是目前治疗老年骨质疏松性脊柱骨折微创技术发展最为成熟、普及最为广泛的一项技术。

简单来说，就是在影像学技术精准导航下经皮穿刺病变椎体，将特制“骨水泥”注入其内，瞬间“加固”疏松、脆弱的椎体结构，重新恢复支撑能力，其主要作用是增加椎体强度、止痛、防止塌陷等。

▲椎体成形打“骨水泥”示意动画

 “对于90岁以上的高龄老人来说，骨折手术常常面临基础病/慢病多、身体耐受差两大难题。”王丹表示，虽然手术有风险，但相对于保守治疗长期卧床的致命并发症，骨折不愈合、脊柱畸形、脊髓神经损伤等潜在的风险，以及对良好生活质量的追求，仍是风险可控、值得的。高龄不是手术禁忌症，手术不一定比保守风险高。

▲术中“骨水泥”注入

C臂定位、局部麻醉、标记穿刺、插入骨腔建立通道后，将调制好的“骨水泥”缓缓注入病变椎体内间隙……8月29日，凭借多年积累的丰富经验和精湛娴熟的技术，王丹带领的脊柱外科团队以“稳、准、细致”的操作，先行周围神经松解/阻滞后，动态监测下填充“骨水泥”3.5ml，每一步操作都关乎着王奶奶的安危。

▲术后复查显示“骨水泥”分布均匀

10分钟后“骨水泥”凝固，整个手术过程仅用了20余分钟，在表皮留下可以忽略的不足5mm切口，就像给脊椎做了个“微创针炙”，术中出血仅3ml。

术后当天，王奶奶已能清晰感受到腰背疼痛的消退。次日，王丹及主治医师杨武查房时，王奶奶即可在自由坐立行走，并表示自己腰背部疼痛几乎消失，精神状态也更好了，并刷起手机，和老伙伴及亲戚们打起了视频，汇报自己术后情况。同时，影像复查也显示“骨水泥”在椎体内分布均匀、椎体高度恢复满意、无渗漏等并发症。

▲王丹（右）、杨武查房了解患者康复情况

骨质疏松是老年脊柱骨折的“罪魁祸首”，像王奶奶这样的高龄老人，大多存在不同程度的骨质疏松问题。

 “发生轻微骨折会导致疼痛、行动不便，严重时压迫脊髓神经，引发下肢麻木、大小便失禁甚至瘫痪，给患者和家庭带来沉重负担。”王丹提醒，椎体成形术作为一种微创的治疗手段，可帮助患者缓解疼痛、促进康复。

 骨质疏松性骨折进行手术治疗不是目的，骨质疏松患者发生了骨折，一年内再次骨折的概率高达20%，其中椎体骨折2年内发生再次骨折的概率高达50%，规范的抗骨质疏松治疗，预防再次骨折才是根本。

值得警惕的是，王奶奶在第二次手术后，因未能坚持规范抗骨质疏松治疗，仅间隔一年，提重物后再次骨折。骨质疏松是“静悄悄的流行病”，椎体骨折是其最常见且最易被忽视的严重后果。早发现、早治疗、规范抗骨质疏松，才能真正为老年人的脊柱健康“撑腰”。

百岁不是梦，高龄亦可为！

一次手术解决一次骨折

一套方案守护余生安康

不止于“注水泥”

构建骨质疏松性骨折的

“防-诊-治-康”全周期防线

让老人告别卧床之苦，重拾行走尊严！

王丹 

  医学博士、主任医师

  脊柱外科·小儿骨科主任

湖北省医师协会骨科医师分会常委，湖北省中医师协会中西医结合基础专委会会常委、中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会委员、湖北省中西医结合学会颈肩腰腿痛专业委员会微创委员会委员、荆门市医学会创伤学分会副主任委员，荆门市骨科分会常委，湖北省时珍人才工程中西医结合高级人才，维也纳多瑙医院访问学者。

擅长各类颈、胸、腰椎退变、创伤、炎症及畸形（颈椎病、颈椎管狭窄症、脊柱韧带骨化病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、退变性腰椎侧弯症、颈/胸/腰椎骨折脱位、骨质疏松性椎体骨折、胸腰椎后凸畸形，腰椎感染等）的微创及常规手术治疗，亦对脊柱肿瘤、脊柱结核、脊柱感染、各类脊柱畸形、足踝疾患及复杂四肢关节创伤有较深研究，积累了丰富的临床经验。倡导快速康复理念，秉持“精准治疗、最小手术、最佳疗效”的原则，使患者用最小的创伤、最少的花费获得最大的恢复。

门诊时间：周二全天

门诊诊室：门诊脊柱外科·小儿骨科诊室

脊柱外科·小儿骨科简介

荆门市人民医院脊柱外科·小儿骨科成立于上世纪80年代，现为湖北省级临床重点建设专科、荆门市甲类重点专科，科室现以脊柱外科、小儿骨科、足踝外科为特色，并分设相应治疗小组。

脊柱外科为科室传统优势专业，80年代率先在荆门脊柱手术，开展腰椎椎弓根系统内固定，腰椎间盘突出手术治疗；1990年代开始大量开展脊柱骨折脱位内固定、脊柱肿瘤，脊柱结核及颈腰椎退行性病变的手术治疗、脊柱畸形矫形术；2000年以来独立开展各类颈椎手术，并突破生命禁区，开展了多项复杂上颈椎手术，填补了荆门市空白，逐步确立了脊柱外科在荆门地区的领先地位。

近年来，科室大力发展微创技术，采用多项微创技术完成了颈、胸、腰、骶椎疾病的治疗（如椎间盘镜下腰椎间盘髓核摘除、减压、融合术，上颈椎前路减压术，微创经皮椎弓根系统内固定、球囊扩张椎体成形术，椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出，腰椎管狭窄等），取得了显著的临床疗效，得到了患者及同行的肯定。

2006年成立荆门地区唯一小儿骨科，主要诊治14周岁以下小儿脊柱、四肢及其附属组织（肌肉、肌腱、神经等）的外伤、炎症、畸形、骨病和肿瘤等疾病。在先天性髋关节脱位、先天性马蹄内翻足、痉挛性脑瘫等治疗上取得良好效果；成为湖北省残联肢体矫形定点医院。足踝外科为近年来新设专业，采用踝部阻滞麻醉及微创方法专业治疗各类足踝创伤、运动损伤、足踝畸形、类风湿性关节炎及足踝部肿瘤等，技术与国内先进水平同步。

科室电话：0724-6903022（护士站）