在创伤急救的“战场”上

患者伤情往往呈多发且危重

每一次成功救治的背后

都是“全力以赴”的生死博弈

近日，荆门市人民医院创伤中心

依托多学科协作优势，

从院前急救、连续动态伤情评估、

手术决策到围术期管理

多学科无缝衔接、高效配合

成功救治一名车祸严重多发伤患者

彰显了医院创伤中心的综合救治能力

……

“女性、36岁、车祸伤2小时……”深夜，随着一阵急促的救护车警笛声响起，一位因车祸导致严重多发性创伤的王女士（化名）被120救护车紧急送至荆门市人民医院急诊科。

此时，院前急救团队通过“紫云系统”（全国严重创伤患者预警交互系统）一键呼叫，荆门市人民医院“创伤救治中心”立即启动，患者的所有信息迅速传达院内——急诊科（EICU）、创伤骨科、血管介入科、脊柱外科、输血科、麻醉科等创伤中心多学科专家严阵以待。

▲患者在急诊科抢救（资料图）

据事后了解，王女士当晚骑着电动车回家，被一场突如其来的车祸瞬间卷入生死边缘——当即感到全身多处疼痛不适，尤以下腹部、骨盆剧烈疼痛为甚，双下肢不能活动。救护车抵达医院时，王女士面色苍白、意识模糊、呼吸急促、皮肤湿冷，生命垂危。

骨盆骨折、骶骨骨折、腰椎骨折、腹盆腔积血、肺挫伤、肋骨骨折、血压一度低至79/43mmHg……王女士骨盆遭受重创、多发骨折、失血性休克，凝血因子大量消耗丢失，血流动力学不稳定骨盆骨折死亡率高达60%以上。患者随时可能出现心跳停搏，病情极度危重！

▲CT冠状面显示双侧骶髂髂关节增宽（左）

CT前位显示骨盆、骶骨多发严重骨折（右）

创伤中心袁华兵主任在接到预警电话后，5分钟内迅速赶往急诊创伤复苏单元并做出指示，“采取损伤控制复苏策略，尽快止血，黄金1小时内挽救患者生命。”

当晚，荆门市人民医院急诊创伤复苏单元内，创伤中心多学科专家团队分工合作，护理团队采取保温毯、暖风机及加温输液措施给患者保暖复温，院内专科救治团队进行深静脉置管、胸腔闭式引流改善呼吸、骨盆带外固定、骨牵引制动，稳定骨盆控制出血……

与此同时，血管介入科、急诊手术室24小时待命，随时准备血管栓塞止血手术及剖腹手术止血，EICU严密监测生命体征变化情况。

▲创伤中心团队EICU联合查房

创伤中心团队紧密协作，构筑起一道坚实的生命守护屏障，一场全力以赴的生死博弈紧张、有序……

“对于多发的、严重创伤患者，大多伴有失血性休克，时间就是生命，早一分钟的有效救治，就多一分生的希望。”荆门市人民医院创伤中心牵头科室、急诊科主任杜国军介绍，车祸伤、高坠伤等高能量伤的救治需要“快”，从转运到入院后30分钟内输血/止血、稳定血压，得到及时救治的“黄金1小时”极为重要。

5分钟内完成ABCDE（气道、呼吸、循环、神经功能、全身暴露）评估与处置，10分钟内完成FAST（床旁超声），20分钟内完成全身快速CT，30分钟内输血，60分钟内转入EICU……为患者的生命“抢”出时间。

在EICU严密监护下，采取损伤控制复苏策略（限制性补液、允许性低血压、平衡输血、积极做好损伤控制手术准备），脏器支持治疗至次日清晨。

王女士精神好转、面色红润，血压109/72mmHg趋于稳定，但其双下肢麻木无力，肿胀逐渐加重，考虑骨折压迫神经，行床旁超声及动脉CTA检查进一步明确患者左侧髂外静脉断裂、髂外动脉狭窄，如髂外动脉完全闭塞，下肢缺血将面临截肢风险，救治危机尚未解除。

CTA显示左侧髂外动脉严重狭窄

次日下午，王女士转创伤骨科继续治疗。

“患者骨盆骨折双侧骶髂关节脱位，前环后环均不稳定，伴随右侧腰骶干神经损伤，髂外动静脉血管损伤，手术的难度高，极具挑战性。”荆门市人民医院创伤骨科主任施能兵介绍，科室立即实施加速康复外科(ERAS)临床路径管理，并利用3D打印技术还原骨折模型，制定个性化手术方案。    3天后，施能兵带领的创伤救治团队为王女士成功实施了“左侧骶髂关节脱位切开复位内固定术+左侧髂外动静脉控查修复术+右侧腰骶干探查松解术+右侧骶骨骨折、骶髂关节脱位复位内固定术+双侧耻骨骨折切开复位内固定术”。

术后，王女士生命体征稳定。骨盆稳定、血管血流再通，受压迫的神经出得到了松解，下肢麻木不适明显减轻，肿胀明显消退，下肢力量逐渐恢复。

随着康复医学科参与制订的制动/消肿、营养神经、早期下床活动、踝关节屈伸功能锻炼等康复计划的推进，历时3个多月治疗、康复，王女士目前已能自行来院复诊，各项肢体运动功能也基本恢复正常。

▲术后骨盆3D影像、正位片

一个“快”且行之有效的创伤救治体系，是与死神抢人的关键所在。每提升一分钟救治效率，都有可能挽救一个濒危的生命，挽回一个家庭。

2024年11月，荆门市人民医院在院领导的支持下加入中国创伤救治联盟，积极打造“院前急救－急诊抢救－重症监护－专科治疗－康复管理”的全链条救治体系，通过引进先进设备、优化救治流程、强化多学科协作，确保创伤患者在“黄金救治时间”内获得最佳治疗。目前，荆门市人民医院“高级创伤中心”建设/创建工作正积极推进。

链接：中国创伤救治联盟

中国创伤救治联盟（China Trauma Care Alliance CTCA）是由国务院，卫健委，教育部科技委批准设立，依托北京大学创伤医学中心牵头组建的创新机构。联盟由北大人民医院院长、中华医学会创伤外科分会原会长、中国工程院姜保国院士发起，全国500余位创伤医学专家学者共同参与。

联盟主席由姜保国院士担任，联盟名誉主席是中国工程院院士，国际交通医学会主席翁王正国和中国工程院院士付小兵。联盟主要聚焦创伤救治方面的学术交流和人才培养，发挥行业引领和智库作用，促进国际交流与合作。聚力创伤专科建设，推动建立全国创伤救治体系，提升创伤救治服务效能。

救治车祸重度多发性创伤患者

既是对整个救治团队高效协同的考验

也体现了优化急危重症救治模式的突破

更是深化学科建设、提升综合实力的里程碑

荆门市人民医院创伤中心

力求整合全院的优质医疗资源

打造出专业化的创伤救治体系平台

为严重创伤患者筑起一道“生命之墙”

创伤骨科·骨肿瘤外科简介
荆门市人民医院创伤外科▪骨肿瘤外科（创伤、肿瘤、老年骨质疏松病、微创骨科、组织修复与重建）是我院骨科历史最长的专业组，也是市内领先、省内知名的学科。

科室立足常见创伤救治，重点攻关重度多发伤、高能量交通伤及老年性骨质疏松性骨折救治等领域，形成了以AO理念为主流的内固定处理原则对于骨盆骨折、四肢骨折、复杂关节内骨折、陈旧性骨折畸形愈合、骨折愈合障碍、骨折创伤后遗症、骨质疏松性骨折、软组织创伤修复等进行救治和研究，在兼顾疗效的同时采用目前最流行的微创化手段，逐渐形成了自身特色。

临床特色：

开展了包括长管状骨骨折的髓内固定﹑髋部骨折的动力固定﹑近关节骨折的锁定固定﹑高能量开放创伤骨折的外固定﹑复杂骨盆、髋臼骨折的前后路固定﹑C臂透视引导的闭合复位固定﹑创伤骨科微创技术如PFNA2A-II技术，微创经皮钢板（MIPPO技术）、经皮骶髂关节内固定技术、椎间盘镜下髓核摘除术、脊柱压缩性骨折椎体成形术（PVP/PKP），股骨假体周围骨折及翻修手术对于严重的不可逆性关节损伤和严重影响生活质量的退行性病变采用小切口微创技术进行髋关节置换﹑膝关节置换﹑肩关节置换﹑肘关节置换恢复患者的肢体功能需要。

★利用皮瓣、肌皮瓣、肌骨皮瓣技术等修复各种骨外露、肌腱外露及钢板外露等软组织缺损病例；

★在全市率先开展臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮、内踝上皮支皮瓣修复踝部软组织缺损、尺动脉腕上皮支皮瓣及胸脐皮瓣等皮瓣技术。

★利用外固定架技术及骨移植技术治疗骨缺损、骨不连、死骨摘除、骨肿瘤（良性和低度恶性）切除后缺损，成功率高。

骨盆骨折及髋臼骨折是创伤外科特色重点专科，从三维立体角度认识骨盆和髋臼的不同骨折类型制定详细的术前计划和术前模拟近年来开展了经皮骨盆环的固定手术﹑单一体位的髋臼复杂骨折前后联合入路手术﹑经皮骶髂关节螺钉技术﹑骨盆stoppa入路及腹直肌旁入路手术、腰髂螺钉内固定系统、骶髂前路固定等技术在市内处于领先地位，并填补荆门市多项骨盆高难技术空白。骶骨骨折前路双钢板内固定技术更是荆门市科技项目，已通过省科技厅成果鉴定。

咨询电话：0724-6903023