脑壳的病？

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别硬扛~！

神经外科

傅楚华博士

突破“大脑禁区”，守护“生命中枢”！

更微创 更精准 更高效

20多年“偏头痛”，头皮上做个手术就好了

“三叉神经痛”耳朵后面微创开颅就能根治

没开颅，一个“钥匙孔”堵住动脉瘤破裂出血

“脊髓电刺激植入”为昏迷患者促醒带来希望

顽固性头痛、偏头痛无药可治

三叉神经发作的剧痛让人苦不堪言

动脉瘤破裂/脑出血开颅手术创伤大

颅内的肿瘤害怕开颅，能拖就拖

很多人觉得“脑壳的毛病，不能瞎动”

殊不知这些手术可以微创、不开颅完成

傅楚华
医学博士、博士后

荆门市人民医院神经外科主任，擅长神经系统疾病的诊治，尤其是显微、内镜及立体定向神经外科手术，包括显微手术治疗神经肿瘤、脑血管病、功能神经疾病（三叉神经痛、面肌痉挛等），神经内镜技术微创治疗顽固性头痛、脑出血、脑积水、垂体瘤、颅底肿瘤等颅内疾病，立体定向机器人（DBS）治疗帕金森病，脊髓电刺激昏迷病人促醒以及神经康复、神经重症的救治。

门诊时间：周二上午（神经外科）/周二下午（头痛/痴呆/帕金森联合门诊）

2023年底，荆门市人民医院神经外科引进了全市卫健系统首位“博士后”——傅楚华。

 他的到来，不仅让神经外科团队如虎添翼，更带来了脑血管/神经/肿瘤等诸多神经外科领域的前沿技术。

荆门市人民医院神经外科在傅楚华博士的带领下，近两年来陆续开展了神经内镜下周围神经减压术治疗“偏头痛”、经皮穿刺半月神经节微球囊压迫术（PBC）治疗“三叉神经痛”、显微镜联合神经内镜下的眉弓入路脑动脉瘤夹闭术，其中经鼻蝶入路垂体瘤微创手术、脊髓电刺激昏迷促醒术等，填补了荆门地区神经外科领域空白。

凌晨突发剧烈头痛、呕吐不开颅，“钥匙孔”夹闭脑动脉瘤

凌晨1时许，48岁田女士（化名）被120急救车送到荆门市人民医院急诊科——半小时前突发头晕、剧烈头痛、恶心呕吐，一边为她量血压174/109mmHg，“查体高度怀疑脑血管问题！立即急查头颅CT。”

“患者CTA提示右侧后交通动脉瘤，直径约2.0mm×4.8mm，已经破裂出血。”傅楚华盯着屏幕上的影像缜密分析，“破裂的动脉瘤就像血管壁上漏气的气球，现在破口或只是被血凝块暂时堵住，高压血流随时可能冲开破口再次出血，第二次出血致死致残率将大大增加！”，必须赶在“气球”二次破裂之前封堵“漏口。

▲动脉瘤破裂致广泛蛛网膜下腔出血（脑室少许积血）

 “在眉上开个口、再钻一个钥匙孔大小的骨窗，就能把手术做了。”过去传统的开颅手术却需大范围开颅，创伤大、恢复周期长，而傅楚华团队通过“经眉弓锁孔入路”技术，仅需在患者眉弓处切开3-5厘米小切口，通过锁孔大小的骨窗，借助高清显微镜精准夹闭动脉瘤。

 “手术室已备好显微镜和动脉瘤夹，随时可以接台。”“NICU床位已预留，确保术后及时监护。”……短短21分钟后，一场覆盖“诊断-手术-麻醉-术后监护”的全流程“颅内拆弹”方案确定——立即实施显微镜联合神经内镜下的眉弓入路脑动脉瘤夹闭术。

“我们的目标，不仅是救回患者的生命，更要让他们尽可能恢复正常生活。”随着影像导航、显微技术、精密器械的革新，神经外科已迈入精准微创时代，从传统“血雨腥风”的手术场景、“长拉链”式的手术切口 ，到如今的更少出血、更隐蔽的小切口，正达到了微创、美容的效果。

荆门市人民医院神经外科常规开展介入栓塞、眉弓锁孔入路等微创术式，覆盖颅脑/颅底肿瘤、颅脑创伤、脑出血、动脉瘤及功能性神经外科疾病，普遍取得良好疗效。

▲术后“迷你”切口藏于眉宇间

02头痛头晕、视野障碍、内分泌紊乱不开颅，把肿瘤从鼻孔里“抠”出来

 60多岁的张爹爹最近患上“头痛头晕”毛病，每次发作仅靠止疼药控制“治标不治本”，CT检查发现“鞍区占位性病变”，病情加重伴视力下降，后确诊“元凶”为——1.7cm×1.5cm×1.4cm的垂体瘤（正常脑垂体仅为1cm×1.5cm×0.5cm），且上方的视神经受其压迫。

▲头颅核磁共振“垂体瘤”（箭头所指）

 一听说脑子里长了肿瘤，张爹爹的心情变得郁郁寡欢，“脑子里做手术会不会傻啊？会不会瘫？万一在手术台上醒不了怎么办？”一个个如“电影桥段”里的画面让张爹爹忐忑不安。

 答案是否定的。这不得不提到傅楚华团队率先在荆门市独立开展神经内镜下单鼻孔入路假包膜外垂体瘤切除术。

▲脑垂体/垂体瘤生理构造示意图

 “垂体瘤最有效的治疗办法是手术切除，传统开颅手术需要把颅骨打开，把脑组织‘抬起来’，才能显露深部的肿瘤，风险可想而知。”傅楚华介绍，基于头部生理构造，通过鼻腔、蝶窦这一天然通道直指垂体，“神奇的”神经内镜微创手术给垂体瘤治疗带来革命性进步，只需打开颅底与鼻腔之间的一层薄薄的骨质，就能把“垂体瘤”切除。

通俗地说，就是利用鼻腔这一天然通道，进入颅内“抠出”肿瘤。

术中既避免触碰脑组织、防止损伤周围神经，又不破鼻腔前部的结构，对人体所造成的影响远比经颅手术轻，体表无创伤，具有手术时间短、恢复快、并发症少等独特优势，这就是“经鼻蝶入路垂体瘤微创手术”。

▲“内镜下经鼻入路”切除脑垂体瘤(资料图)

傅楚华提醒，垂体瘤是一种非常常见的神经系统疾病，如果生活中出现头痛、食欲下降、乏力，视力下降，以及女性月经紊乱、闭经、不孕、乳房溢乳等内分泌紊乱表现，男性出现不育、性功能障碍等其他激素异常症状，建议在对症科室就诊的同时，还应积极进行头颅核磁共振和内分泌激素等相关检查、排查，以免耽误治疗。

03植入电极、持续刺激脊髓神经

车祸昏睡7个月后竟然醒了……

 2023年12月的一天，王奶奶遭遇车祸头部严重创伤、脑出血，荆门市人民医院神经外科团队为其紧急进行“颅内血肿清除术、去骨瓣减压术及硬脑膜修补术”，性命算是保住了，王奶奶却进入了长达半年之久的昏迷状态。

然而，王奶奶的家人没有放弃。

傅楚华带领团队向“慢性意识障碍（昏迷）”的促醒治疗发起了挑战——脑室腹腔分流术+高颈段脊髓电刺激术“促醒”。术后10天，顺利开机并对王奶奶进行持续神经调控管理。

▲脊髓电刺激植入并与右胸皮下脉冲发生器相连（示意图）

 脊髓电刺激通过手术放置刺激电极植入椎管内，给予一定频率、脉宽及强度的电流刺激脊髓、神经，增强患者大脑电生理活动、意识冲动，从而使脊髓损伤患者逐渐恢复自主站立与行走等功能。

“脊髓电刺激术”是目前国际上最为先进的促醒技术之一，对于一些脑外伤、缺血缺氧脑病以及脑梗塞和脑出血等疾病在经过急性期抢救后，可以考虑“脊髓电刺激术 ”治疗。

▲傅楚华团队为王奶奶实施“高颈段脊髓电刺激植入术”

 “7月底到8月初这段时间变化最大，四肢能自主活动、翻身，可以简单交流……与之前的状态相比简直是‘天壤之别’。”在脊髓电刺激器植入、调控管理一个月左右，王奶奶的意识水平有了非常大的改善，每次看到傅楚华、陈超医生来查房，家属都“迫不及待”分享近几天的恢复进展。

 “刺激的频率、时间和电流强度都可以自定义调节，白天进行刺激的时候，肌肉也会活动起来，晚上要睡觉的时候，就要调成睡眠状态。”傅楚华介绍，通过精准的程序控制，每天阶段性进行微电流的刺激，为“微意识状态”患者的促醒开辟了一条新的道路。

04偏头痛、三叉神经痛

周围神经减压术/微球囊压迫术解烦忧

年近五旬的王女士有着20多年“偏头痛”病史，头痛主要位于前额，每次疼痛持续3-4天，有时持续一周左右，每年发作2-3次，曾口服药物治疗，针灸、理疗等均效果不佳，都是暂时性止痛。

“排除了其头痛是由其他疾病引发的可能，王女士的偏头痛是由位于前额两侧的眶上神经及滑车上神经受到压迫导致的顽固性头痛。”傅楚华介绍，对于明确诊断的顽固性偏头痛，鉴于药物等治疗效果欠佳，可通过外科微创手术根治——周围神经微血管减压是目前主流且有效、副作用最小的治疗方式，尤其是对于有明确“扳机点”的偏头痛患者。

▲术中分离眶上神经、滑车上神经周围血管及筋膜

术中发现，王女士眶上神经、滑车上神经与周围血管及筋膜相互交错粘连，手术团队通过显微操作，将双侧眶上神经、滑车上神经与血管游离，松解周围粘连筋膜，解除血管和周围组织对神经的压迫，困扰王女士20余年的“偏头痛”终于解除了！

“手术切口仅3cm，不需要大面积剃掉头发，使用美容线缝合，术后疤痕小且隐藏在发际线内，对外貌几乎没有影响。”傅楚华表示，神经内镜下血管神经减压术是目前根治偏头痛的一种微创手术，不进入颅内，只在头皮上手术，梳理责任血管、松解肌肉或筋膜对神经的卡压，有效率高达90%以上（疼痛完全缓解或显著降低发作频率、持续时间及服药剂量），风险低、术后恢复快。

还有一种痛

比阵痛更剧烈、比牙疼更难忍

它就是表现为面部突发性刀割、电击、

针刺、火烧、撕裂样疼痛的“三叉神经痛”

——被戏称“天下第一痛”！

     65岁的杨阿姨两年前开始出现“右侧面部阵发性闪电样剧痛”，疼痛部位主要位于右颌面部，曾以“牙痛”口服卡马西平片可缓解疼痛，后口服药物效果逐渐下降，疼痛难以忍受且有加重趋势。    在打听到荆门市人民医院可以做微创手术消除疼痛后，已行“三叉神经微血管减压术”，大半年过去了，疼痛没有再发作。

▲减压棉片放置示意图（点击图片了解真实案例）

在高倍显微镜下，准确找到压迫三叉神经的“肇事”血管后隔离，产生刺激的根源就消失了，三叉神经核的高兴奋性就会随之消失，从源头上解决疼痛……绝大多数患者术后疼痛立即消失，并保留正常的面部感觉和功能，不影响生活质量，折磨杨阿姨的“脸疼”立刻奇迹般地消失了。

↓↓↓ 点击图片了解详情 ↓↓↓

三叉神经，作为面部最粗大的神经，是掌控着脸部感觉的“开关”。由眼支（第一支）、上颌支（第二支）、下颌支（第三支）汇合而成，它不仅支配着脸部、口腔、鼻腔的感觉，还控制着咀嚼肌的运动。

荆门市人民医院神经外科主任傅楚华介绍，三叉神经痛是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，是医学界公认的神经系统中最痛苦、最顽固的一种疾病。据统计，成年及老年人是发病主要群体，发病年龄在28～89岁，其中40岁以上的占70%～80%，高峰年龄在 48～59岁，女性比男性更容易得三叉神经痛。

其实，

经过正规治疗

三叉神经痛完全有机会治愈！

 今年69岁的王奶奶就饱受“三叉神经痛”的折磨。在荆门市人民医院神经外科通过“经皮穿刺半月神经节微球囊压迫术（PBC）”，不开颅，从嘴角穿根针，注入造影剂扩张球囊，在压迫半月神经节3分钟后顺利退出导管、球囊，不到1个小时解除了多年顽疾的困扰。

▲术中球囊呈“梨”形压迫数分钟（点击图片了解真实案例）

05深耕十八载

守护“生命中枢”

 带领团队完成这一系列高难度手术的，正是荆门市人民医院专攻神经外科的专家——傅楚华博士。

他不仅是一位在神经外科领域深耕了18年的“老将”，而且对显微、内镜及立体定向神经外科各种前沿微创技术，如显微镜联合神经内镜下的眉弓入路脑动脉瘤夹闭术、神经内镜下经鼻蝶垂体病损切除术、脑深部电刺激神经调控技术(DBS)、神经内镜下周围神经减压术、脊髓神经刺激术(SCS)、微血管减压术（MVD）、经皮穿刺球囊压迫术（PBC）等，都有着很深的造诣。

作为荆门市人民医院引进的高层次人才，他不仅在临床实践中技术精湛，更是带领团队推进科室亚专业化建设，以实现“科有特色，人有特长”的目标，构建起一个集临床技术、科研能力、教学培训三位于一体的管理模式。

傅楚华博士的到来，标志着荆门市人民医院神经外科在脑部及神经重症的精准诊断和微创治疗领域，正式迈入了高质量发展的“快车道”。