年纪轻轻，

成绩不突出、工作不突出！

最“突出”的就是腰椎间盘了

……

“二十五六岁的年纪，六十七八岁的腰。”别看现在的上班族、学生党都不用干苦活累活，长时间对着电脑，腰有毛病的人一抓一把。

 在办公室一坐就是一整天低头、弯腰、驼背、二郎腿，脊椎从没「直」过。

 “忙了一天，屁股都没挪地方，腰快疼散架了……”这可能是很多牛马的日常。

你知道吗？中国的腰椎病患者已经突破 2 亿人

这个数字可不是闹着玩的！

每个 7 年轻人中

就有 1 个可能正受到“腰突”的困扰❗️❗️❗️

从这些调侃中不难看出一丝丝心酸，作为困扰现代人的一大顽疾，很多人年纪轻轻就患上了腰椎间盘突出，日常生活苦不堪言。

你的腰椎间盘，为啥说“突出”就“突出”？

 我们的脊椎由一节节的椎骨组成，而椎间盘就是连接每节椎骨的“减震器”。健康椎间盘就像装满果冻的夹心饼干，中间的髓核（果冻）被外层纤维环（饼干）包裹。

 经年累月的不良姿势（比如葛优躺、弯腰搬重物）、或者突然的暴力损伤，让那个坚韧的“纤维环”（外皮）被磨薄了、撕裂了，里面“果冻”（髓核）瞅准机会，哧溜一下就挤出来了——这就是腰椎间盘突出。

这个漏出来的“果冻”一旦压迫到神经，嘿嘿~！那症状可就丰富去了：除了腰疼、更多的是屁股疼、大腿外侧疼、小腿疼、甚至脚面脚底板都麻嗖嗖的……

今天我们来聊聊一个老生常谈的话题——腰椎间盘突出症（Herniated Disc）。在日常门诊中，经常会遇到患者拿着MRI报告，一脸焦虑地问：“医生，我的腰椎间盘突出了，是不是一定要做手术？” 

这种“突出=手术”的观念可谓是深入人心。

腰突≠腰突症！一字之差天壤之别？

很多人一查出腰椎间盘突出就慌了，生怕要动手术。其实，腰椎间盘有点突出很正常，就像皮肤会皱纹一样，年龄大了腰椎也会“老化”。

这就不得不说到腰椎间盘常见的三个问题：腰椎间盘膨出、腰椎间盘突出、腰椎间盘脱出。“腰椎间盘突出”是一种影像学表现，指的是椎间盘结构发生改变，并不是所有“突出”都会引起症状，60%的健康人群都有，但可能一辈子都不疼！

“腰椎间盘突出症”则是一种疾病状态，指的是椎间盘突出压迫神经根或脊髓，导致疼痛、麻木、无力等症状。只有当突出引起神经受压或炎症反应时，才会发展为腰椎间盘突出症。

很有趣的一句电影台词：“别急！让子弹飞一会儿！”做决定前一定不要着急，考虑周全后再做决定可以避免许多不必要的损失。当然，这句话也适用“腰突”的治疗。    椎间盘突出症一定要手术吗？关键看症状！

80%可通过非手术的方法缓解或治愈！

  一般情况下，腰椎间盘压迫神经会出现神经水肿，急性期大约在3周左右水肿就逐渐消失，疼痛也会随之明显缓解。这时，如果您的症状消失了或者减轻了，那我们就考虑保守治疗，不用手术处理了，这类患者可以避免一些不必要的手术和经济损失。

诊断明确≠必须手术。我们必须向患者和年轻医生们传递一个核心信息：80%—90%的症状性腰椎间盘突出症，通过保守治疗都能在数周至数月内自行缓解。

这听起来可能有些不可思议，但其背后有坚实的生理学基础。突出的髓核碎片会被我们强大的免疫系统视作“异物”，触发炎症反应，吸引巨噬细胞前来“清扫”（吞噬作用），同时多种酶也会参与降解过程，最终使突出的髓核组织被吸收、体积缩小。

因此，影像学上的“异常”与临床症状并非总是划等号。我们都见过MRI上显示巨大突出但患者毫无症状的病例。所以，治疗决策绝不能仅仅依赖一张片子，而必须是病史、体格检查和影像学三位一体的综合判断。

腰椎间盘突出症的“危险信号”要警惕！

腰间盘突出的症状最直接的是——腰痛，这是最先出现的症状，发生率为91%，有些时候还会连累到屁股也跟着痛；

 其次是——腿痛，专业点讲其实是“坐骨神经痛”，不同地方腰椎间盘突出，疼痛的地方不一样！

如何判断你的腰腿痛是不是腰椎间盘突出引起的？警惕这些信号：

1腰痛：

早期表现为久坐久站后下腰部深层的酸痛、钝痛，活动时加重。晨起时腰部僵直，活动后反而缓解。 

2下肢放射痛（坐骨神经痛）：

 最典型的症状，疼痛从臀部→大腿后侧→小腿→足部，像一条“带电的线”在窜着疼，咳嗽、打喷嚏时可能加重。

3麻木感：

小腿或足部出现麻木、针刺感。

4肌力下降：

脚踝上抬无力（勾脚困难）、踮脚费力。

5最危险的信号——马尾综合征：

会阴区（鞍区）麻木、大小便失禁或困难、双下肢严重无力……这是急症，需立即就医！

这些症状表明马尾神经束受到了严重压迫，需要在24-48小时内进行紧急手术减压，否则可能导致瘫痪、大小便失禁等永久性神经损伤。

腰椎间盘突出是个常见病，也是个“生活方式病”。战胜它，需要你有一个清晰的认知：急性期科学应对、康复期坚持运动，日常生活中时刻警惕。

如何保守治疗？什么时候该考虑手术？

症状与功能才是“金标准”，治疗的核心目标始终是解除神经压迫、缓解痛苦、恢复患者行走与生活的能力。当坐骨神经痛（腿痛、腿麻、臀痛）严重干扰生活，特别是导致行走困难、无法久坐或久站，且经过数月规范保守治疗（药物、理疗、自我休息等）效果不佳时，手术干预的价值便凸显出来。

保守治疗后的腰椎间盘突出症的患者复发率约在10%-25%，一般经过严格规范保守治疗4周左右，若仍无效果、或效果不理想，或症状加重，需要考虑手术治疗。

“腰突”保守治疗方案(80%患者适用)

“腰突”必须手术的5种情况

⚠️ 立即手术指征：

1.保守治疗3个月无效，VAS疼痛评分＞7分；

2.肌力下降＞2级（如足下垂、踮脚困难）；

3.马尾综合征（会阴部麻木、大小便失禁）；

4.影像学显示脱出型病变，椎管侵占率＞50%；

 5.合并腰椎不稳或椎管狭窄。

微创技术突破

✅单侧双通道脊柱内镜技术：两个1-2cm切口，术后24小时下床；

✅椎间孔镜手术：切口仅7mm，术后次日下床；

 ✅纳米纤维补片修复：5年复发率＜5%。

“腰突”治疗的三大误区

盲目热敷

急性期热敷加重水肿，应冰敷（每次15分钟）

拒绝复查

40%患者3年内对侧复发，需每年MRI随访。

暴力推拿

不当手法可能加重神经损伤。

博士说

2025版指南强调——腰痛腿麻≠必须手术！建议阶梯治疗：

首次发作优先保守治疗3个月无效考虑微创介入终末期病变选择开放手术

就诊建议：出现夜间痛醒、进行性肌无力等症状，应立即至脊柱外科专科门诊就诊、评估！

王丹 

医学博士、主任医师

脊柱外科·小儿骨科主任

湖北省医师协会骨科医师分会常委，湖北省中医师协会中西医结合基础专委会会常委、中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会委员、湖北省中西医结合学会颈肩腰腿痛专业委员会微创委员会委员、荆门市医学会创伤学分会副主任委员，荆门市骨科分会常委，湖北省时珍人才工程中西医结合高级人才，维也纳多瑙医院访问学者。

擅长各类颈、胸、腰椎退变、创伤、炎症及畸形（颈椎病、颈椎管狭窄症、脊柱韧带骨化病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、退变性腰椎侧弯症、颈/胸/腰椎骨折脱位、骨质疏松性椎体骨折、胸腰椎后凸畸形，腰椎感染等）的微创及常规手术治疗，亦对脊柱肿瘤、脊柱结核、脊柱感染、各类脊柱畸形、足踝疾患及复杂四肢关节创伤有较深研究，积累了丰富的临床经验。倡导快速康复理念，秉持“精准治疗、最小手术、最佳疗效”的原则，使患者用最小的创伤、最少的花费获得最大的恢复。

门诊时间：周二全天

门诊诊室：门诊脊柱外科·小儿骨科诊室

脊柱外科·小儿骨科简介

荆门市人民医院脊柱外科·小儿骨科成立于上世纪80年代，现为湖北省级临床重点建设专科、荆门市甲类重点专科，科室现以脊柱外科、小儿骨科、足踝外科为特色，并分设相应治疗小组。

脊柱外科为科室传统优势专业，80年代率先在荆门脊柱手术，开展腰椎椎弓根系统内固定，腰椎间盘突出手术治疗；1990年代开始大量开展脊柱骨折脱位内固定、脊柱肿瘤，脊柱结核及颈腰椎退行性病变的手术治疗、脊柱畸形矫形术；2000年以来独立开展各类颈椎手术，并突破生命禁区，开展了多项复杂上颈椎手术，填补了荆门市空白，逐步确立了脊柱外科在荆门地区的领先地位。

近年来，科室大力发展微创技术，采用多项微创技术完成了颈、胸、腰、骶椎疾病的治疗（如椎间盘镜下腰椎间盘髓核摘除、减压、融合术，上颈椎前路减压术，微创经皮椎弓根系统内固定、球囊扩张椎体成形术，椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出，腰椎管狭窄等），取得了显著的临床疗效，得到了患者及同行的肯定。

2006年成立荆门地区唯一小儿骨科，主要诊治14周岁以下小儿脊柱、四肢及其附属组织（肌肉、肌腱、神经等）的外伤、炎症、畸形、骨病和肿瘤等疾病。在先天性髋关节脱位、先天性马蹄内翻足、痉挛性脑瘫等治疗上取得良好效果；成为湖北省残联肢体矫形定点医院。足踝外科为近年来新设专业，采用踝部阻滞麻醉及微创方法专业治疗各类足踝创伤、运动损伤、足踝畸形、类风湿性关节炎及足踝部肿瘤等，技术与国内先进水平同步。

科室电话：0724-6903022（护士站）