近日，

48岁的张先生突发剧烈头痛

被诊断为凶险的

颅内动脉瘤破裂伴大出血

命悬一线！

颅内动脉瘤破裂

被称为神经科最凶险的急症之一

12% 的患者

在接受医治前已死亡

50% 以上的患者

因动脉瘤二次破裂而死亡

下午4时许，市民张先生突发头痛，到当地医院做了CT，提示蛛网膜下出血。鉴于病情较重，家人紧急商量欲将张先生送到武汉的大医院去救治，同时又担心路途较远耽误了救治。此时，一位在外地某医院就职的亲属提出，荆门市人民医院具有出色的颅内动脉瘤破裂出血救治技术，建议送到该院。家人一致同意，并立即转运至荆门市人民医院急诊科。

当日晚8时许，市人民医院急诊科接到患者后，迅速行头颈部CTA，诊断为颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下出血，且出血量较大，在颅内形成血肿，情况极其凶险。

神经介入科副主任李永乐介绍，颅内动脉瘤带有一个“瘤”字，但是它不是肿瘤，是颅内动脉血管壁局部的异常扩张，在血管壁上形成了像“气球”一样的东西，就像脑子里一颗不定时的炸弹，没有破裂时不被察觉，但是一旦破裂，患者死亡率和致残率极高，超过1/3的人存在生命危险，剩下2/3人中的约40%可能损害神经、认知、记忆功能，对生活质量造成影响。　

“患者才48岁，

是家中的顶梁柱，

我们必须竭尽全力保住他的生命。”

神经介入科李威主任团队迅速就位。

动脉瘤破裂后危害巨大

一旦破裂，动脉血从破口涌出，会对脑室系统造成严重破坏，大量血液如同决堤的洪水一般涌入脑室，导致脑室被血液充斥“淹没”，从而形成血肿并引发脑室内积血、脑积水等严重并发症，还会使脑脊液循环受到阻碍，进而影响脑部正常的生理功能，引发头痛、呕吐、意识障碍等一系列临床症状，对患者的生命健康威胁极大。

同时，血液淤积在局部还会对周围脑组织产生压迫，导致脑组织缺血、缺氧，进一步加重脑损伤，可能造成肢体瘫痪、言语障碍等后遗症，严重时甚至会危及生命。

要挽救患者

首要任务是要“堵漏”

即利用介入技术

精准地栓塞破裂的动脉瘤

阻断出血源头

然后是“清淤”

通过钻孔引流清除颅内血肿

降低颅内压，防止脑积水

 神经介入科团队基于丰富的动脉瘤救治经验，经慎重讨论后，迅速制定出一套良好的治疗方案：首先为患者行脑血管造影+经导管颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术，术后立即联合神经外科行钻孔引流术，引流出脑血肿及脑室积血。

手术进行时……

当日21时10分，手术开始

术中，脑血管造影探查到患者左侧大脑前动脉A1段远端有一个“僧帽”状的动脉瘤，大小约2.4mm×3.5mm，正是它的破裂导致了广泛的蛛网膜下腔出血及脑室积血。需要尽快栓塞动脉瘤，防止动脉瘤再次破裂出血，降低继发性脑损伤风险及死亡风险。

▲动脉瘤栓塞前

▲动脉瘤栓塞后

李威主任团队小心谨慎使用微导丝带领弹簧微导管到达破裂的动脉瘤内，再经弹簧圈微导管依次填入3枚弹簧圈，造影显示破裂的动脉瘤被致密填塞，左侧大脑前动脉血流通畅。

▲颅内积血

▲积血消失

接力棒交到神经外科主任医生王少波手中，他为患者行脑室钻孔引流术，引流出了脑内的血肿及脑室内的积血。

次日0时40分，引流术顺利完成

经过脱水降颅压、预防脑血管痉挛、抗感染、补液及对症支持治疗等一系列措施，张先生成功渡过了危险期，进入康复阶段，能正常交流，四肢活动正常，没有明显的后遗症。他感激地对李威主任说：“是你们帮我从死神手里抢回来了一条命！”

4周后张先生出院了

他特地制作了一面锦旗，向神经介入科的全体医务人员表示感谢。

颅内动脉瘤破裂出血

是一种极其凶险的疾病，

具有极高的死亡率和致残率。

及时的诊断和有效的治疗，

可以显著降低患者的死亡风险，

提高患者生存质量。

专家提醒市民

一旦出现不明原因的剧烈头痛、恶心呕吐等症状，应及时就医检查，以免错过最佳治疗时机。同时，患有高血压、动脉硬化等基础疾病的人群，应定期进行检查和治疗，降低颅内动脉瘤破裂出血的风险。