ICU的日常，从无波澜壮阔的剧情，唯有与死神分秒必争以及守得生命回暖的踏实——这位63岁、体重93kg的主动脉夹层患者从急诊入院、8小时手术闯关到顺利康复的全程，见证了ICU团队与心胸外科团队的专业与坚守，也让每一位亲历者心中满是感慨与欣慰。
一个寻常的下午，科室急促的电话骤然响起——急诊紧急通知：一例主动脉夹层患者，将从外院转入我院，直接收治ICU！我们的心瞬间绷紧。这一被医学界称为“人体炸弹”的急症，发病迅猛，凶险至极，血管破裂的风险如影随形。多耽误一分钟，患者的生命就多一分威胁。 很快，平车被快速推入病房。急诊科同事已争分夺秒完成各项检查、明确病情，一路开通绿色通道护送，只为让我们无缝接手，为主动脉人工血管置换术做好万全准备。
没有片刻耽搁，我们迅速为患者连接监护仪、建立第二条静脉通路、严格调控血压心率——每一项操作都稳准快捷。与心胸外科手术团队紧密对接，共同评估患者实时病情，紧盯每一处细微的病情变化，全力为手术争取最佳时机。
无影灯下，心胸外科手术团队凭借精湛的血管吻合技术与默契的团队配合，与死神正面交锋——深低温停循环20分钟（需将体温降至26℃左右，在无血环境下操作，且停循环时间不能超过30分钟），体外循环4小时实时监测生命体征。历经8小时攻坚，这场高难度的主动脉人工血管置换术初战告捷。消息传来，我们悬着的心稍稍落地——却深知，术后的监护护理，仍需ICU与心胸外科团队携手，才是助力患者重生的关键。
术后患者即刻转入ICU，血压波动频繁，像过山车忽高忽低，还伴随血红蛋白偏低、凝血功能障碍的问题，切口及引流管均渗血明显，医护团队第一时间为其开展输血治疗，同时保证各引流管通畅。
一波未平一波又起，随着大量输血，患者后续出现血氧饱和度急剧下降，发展为呼吸衰竭、重度ARDS，代谢紊乱、脏器负担较重，小便量也显著偏少，多重并发症让救治难度再度升级。
心胸外科医生与ICU医生团队研判后，认为目前虽然肾功能指标正常，为维持液体平衡及内环境稳定、清除炎性介质、保护肾功能，立即为患者启动CRRT（连续性肾脏替代治疗）。
针对重度ARDS，面临着选择昂贵的ECMO支持，还是突破相对禁忌症，实施俯卧位治疗的抉择。
经过床旁呼吸机参数的调整，决定实施对患者创伤更小、经济价值更高的俯卧位治疗。因患者体重达93kg，胸部正中切口，以及胸腔的四个引流管，每次翻身都需要6名医护人员密切协同配合，翻身时小心翼翼保护各类管路，尤其注重防护CRRT血管通路，避免受压、滑脱；定时为患者按摩受压部位、观察皮肤状况，时刻关注患者的耐受程度。
治疗过程中，医护人员全天候紧盯监护仪与CRRT机器参数及患者体征，精准调控血流速度、置换液剂量，妥善维护血管通路，严防凝血、感染等并发症，ICU医生每日查房，根据检查结果及时调整诊疗策略。即便俯卧位通气翻身操作繁琐、CRRT治疗监测要求严苛，各项护理工作耗费心力，医护团队也始终一丝不苟，全力帮助患者改善呼吸功能、保护脏器，预防各类并发症。 在主动脉人工血管置换术后血流动力学监护与治疗，机械通气治疗，CRRT治疗、俯卧位通气，合理的镇痛镇静，及时的吸痰、翻身、病情监测、用药调整等精细化护理下，患者的状态一天天好转。
我们守在病床旁，见证着一个又一个希望的时刻——随着氧合逐渐改善，三天后结束俯卧位通气。
从3月16日呼吸机支持呼吸，到3月21日顺利脱机拔管、实现自主顺畅呼吸；
从3月16日意识模糊、嗜睡，到3月20日完全清醒，能与我们眼神交流、轻声回应；
从3月16日卧床无法活动，到精神日渐好转，3月20日能配合完成智能上下肢运动，肢体力量逐步恢复。
看着患者从命悬一线的危急时刻，一步步脱离险境、走向康复，所有熬夜坚守的疲惫、全程紧绷的压力，都在这一刻化作了满满的成就感与幸福感。
这场生命保卫战，从来不是孤军奋战，是多学科医护人员的无缝接力、全力以赴，才从死神手里夺回了这条鲜活的生命。我们没有惊天动地的壮举，只是在ICU这个没有硝烟的战场上，怀揣着对生命的敬畏，用专业筑牢防线，用耐心守护康复。
致敬每一位为生命全力以赴的医护同仁！
重症医学科（省级临床重点专科）
荆门市人民医院重症医学科为省级临床重点专科,省级重症专科护士培训基地，是第一届荆门市重症医学质量控制中心挂靠单位，武汉市协和医院重症联盟单位，武汉中南医院重症联盟单位，武汉同济医院急诊-重症护理专科联盟单位。
科室现有医护人员40人，其中高级职称5人，中级职称10人，硕士研究生3人。拥有全市首位危重症专业主任医师,首位专业呼吸治疗师，首位省级重症医学高级专科护士，国家级、省级专科护士及CRRT专科护士多名。
科室采用层流净化系统，拥有先进急救及监护设备：太阳龙医用多功能悬挂装置、深圳迈瑞中心监护系统，有创（PICCO）/无创(ICG)血流动力学监测，脑电(EEG)监测，呼气末二氧化碳(PetCO2)监测，有创/无创多功能呼吸治疗机，床旁血液净化机（CRRT）,人工肝治疗机，主动脉球囊反搏仪(IABP)，人工心肺机（ECMO）、床旁彩超、床旁X线机、除颤仪、起搏器、输液泵、微量注射器、营养泵、HLR (蓝仕威克)心肺复苏机、HGT-200亚低温治疗仪、荧光免疫定量分析仪、ABL90 FLEX血气分析仪、80-1电动离心机、ECG-1350P心电图仪、高频胸壁震荡排痰系统、DSM-4S空气压力治疗仪及电子软性喉镜,电子支气管镜等各种专科设备。
科室已独立开展省级临床重点专科所必备的各项技术：如经皮气管切开术、经纤维支气管镜检查及吸痰、床边血液灌流及滤过技术、床边超声检查、气管插管术、心肺脑复苏术、电复律及电除颤、主动脉球囊反搏技术、体外膜肺氧合（ECMO）技术、机械通气技术、人工气道的建立与管理、俯卧位通气技术、气道净化技术、动静脉穿刺技术、血流动力学监测技术、镇静镇痛技术、胸腹腔穿刺技术、控温毯应用技术、下肢深静脉血栓防护技术、危重病的肠内外营养支持技术等多项操作技术。为患者提供持续性生命体征监测、有创血流动力学监测（有创/无创动脉血压、中心静脉压、ICG、PICCO监测等）、氧合指标监测（血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压、动脉血气分析等）、神经功能监测（格拉斯哥评分、颅内压、脑氧、脑电监测等）、腹内压监测、血糖监测等。主要收治各种因中毒、感染、创伤、手术等因素造成休克，循环呼吸衰竭，肝肾功能障碍等的危重症患者。
科室实行全封闭管理，由专职医生及护理人员对患者实行24小时的连续、动态和全方位监测和治疗。科室技术力量雄厚，为各类危重病人的生命支持提供了有力保障。抢救成功率达90%以上，受到同行和社会的一致好评。
专家简介
卢波，主任医师，重症医学科主任，第一届荆门市重症医学专业质控中心主任，湖北省医师协会重症医学医师分会委员，湖北省病理生理学会危重病学分会委员，湖北省肝胆疾病学会第三届理事会常务理事，中国医学救援协会重症医学分会重症早期康复学组组员，湖北省肝胆疾病学会重症与创伤医学专业委员会委员，湖北省中毒与职业病联盟农药中毒救治委员会常务委员，湖北省中毒控制与救治专家委员会委员，荆门市医学会重症医学分会副主任委员，荆门市医学会创伤外科学会常务委员，荆门市医学会医院感染管理学分会委员。荣获“湖北省抗击新冠肺炎疫情先进个人”，“荆门好医生”称号。擅长各种急危重症的血流动力学监测，呼吸机支持，血液净化，营养支持，镇静镇痛等监护治疗。主持科研2项，参与科研2项，获荆门市科技成果一等奖1项，三等奖1项，参编著作2部，发表论文5篇。联系方式：15926673548